综合护理干预对痔疮手术后并发症的预防效果

胡玉秋

（长春中医药大学附属医院肛肠科，吉林 长春 130021）

痔疮是肛肠外科的常见病及多发病，其主要发病原因是由患者不良的饮食习惯、排便方式及职业因素所致，外科手术治疗痔疮临床效果显著，但是患者术后并发症发生率也较高。因此针对痔疮手术患者要加强护理干预，以缓解患者痛苦，改善预后，降低并发症的发生率。本研究以264例痔疮手术患者为研究对象，分析综合护理干预措施的效果及体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月我院收治的痔疮患者264例作为研究对象，其中，男196例，女68例，年龄23～78岁，平均年龄45.3岁，病程1～37年，平均病程18.5年。纳入标准：所有患者均为混合痔，均在全麻下行混合痔外剥内扎硬注术，所有患者均对本次研究知情、同意，并签署知情同意书；排除标准：排除合并有严重的心、脑、肝、肾等疾病者，排除临床资料不全者。将其随机分为观察组与对照组，各132例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施基础性功能护理，遵医嘱给予患者常规护理类用药，并对患者的各项生命体征、病情进展、身体状态进行密切观念。观察组则实施如下综合护理干预模式：

（1）基础护理：患者完成手术后转入普通病房，选择侧卧位，加强患者各生命体征的监护，查看伤口是否出现渗血等问题，主动询问患者肛周疼痛、腹胀等情况，帮助患者缓慢翻身；术后12 h后鼓励患者尽量下床进行站立、步行、散步等活动，以促进伤口恢复；避免长时间的蹲坐、剧烈运动等，否则易引起切口不愈、出血、疼痛等；嘱患者要及时告知身体异常，以使于医生及时处理。（2）饮食护理：术后当天禁食，次日可进食清淡、少渣半流质食物，加强患者营养，促进创口愈合；饮食以高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂肪等物为主，少量多餐；嘱患者多饮水，保持肠道水分充足，软化粪便，防止便秘；术后一周为切口线头脱落期，此时要避免进食纤维素多的食物，否则易由于排便过多而导致切口出现继发出血、感染等并发症，影响伤口愈合。（3）术前排便练习：术前帮助患者掌握有规律的定时排便频率，为患者营造一个隐蔽的环境，指导患者自行轻压肚脐四周及肛门处，以起到刺激粪便排出的作用，帮助患者形成规律性的定时排便。（4）心理干预：术后患者排便时会感到剧烈的疼痛，导致其形成焦虑、抑郁等不良心理，且病痛部位比较私密，患者很难宣之以口，加重了患者的自卑感。针对这种情况，护理人员要根据患者的疼痛情况进行心理疏导，并在护理服务过程中注意保护患者隐私。

1.3 观察指标

统计两组患者术后并发症发生率，术后并发症包括疼痛、出血、肛缘水肿、肛门肿胀等；采用院内自制患者满意度调查表对患者的满意度进行调查，调查表总分100分，90分以上评价为非常满意，80～89分为基本满意，低于80分者为不满意，非常满意率与基本满意率之和即为患者满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症发生情况比较

观察组132例患者共发生各类并发症18例，其中疼痛6例，出血4例，肛缘水肿3例，肛门坠胀5例，观察组并发症发生率为13.64%；对照组132例患者共发生各类并发症84例，其中疼痛25例，出血16例，肛缘水肿25例，肛门坠胀18例，观察组并发症发生率为63.64%；观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（x2=51.862，P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症发生情况比较 [n（%）]

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组132例患者对护理服务感到非常满意者114例，基本满意者16例，余者2例不满意，观察组的护理满意度为98.48%；对照组132例患者对护理服务感到非常满意者67例，基本满意者41例，余者24例不满意，观察组的护理满意度为81.82%；观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（x2=14.721，P＜0.05）。

3 讨 论

痔疮临床治疗以外科手术为主，通过切除病灶可有效缓解临床症状，但是术后恢复过程中出现各类并发症会严重影响到患者的预后，常见并发症包括疼痛、出血、肛门坠胀、肛缘红肿等，并发症的发生增加了患者的手术痛苦，降低了患者的生活质量。综合护理干预服务可以针对并发症的相关影响因素进行预防性护理，疼痛护理及肛周护理，可以有效缓解患者的疼痛；合理饮食则可增强患者体质，促进排便；心理疏导可以改善其焦虑、抑郁等不良情绪等。本组研究对象中，观察组应用综合护理干预措施，共发生疼痛、出血、肛缘水肿、肛门坠胀等各类并发症18例，并发症发生率为13.64%；对照组应用常规护理，其共发生上述并发症84例，并发症发生率为63.64%，由统计结果可知，观察组并发症发生率显著低于对照组，且观察组的护理满意度也显著优于对照组。由此可见，综合护理干预模式不仅可以降低痔疮手术并发症发生率，改善手术效果，而且可以提高护理满意度，具有较高的临床应用价值。