延续性护理模式在社区老年慢性心血管病患者中的效果分析

杨素萍，弓燕平

（包头市第三医院社区卫生服务中心，内蒙古 包头 014040）

心血管疾病是60岁以上人口重要患病之一，也是老年人死亡的主要原因，心血管疾病又称循环系统疾病，包括高血压、冠心病、心绞痛、高血脂、心律失常等疾病，严重影响老年人的身体健康。延续性护理模式是近年来提倡的人文化的服务模式，其目的就是对社区老年慢性心血管疾病患者提高服药依从性，增加健康教育知晓率，提高老年人的生活质量有积极的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的主体是社区老年慢性心血管疾病患者80例，全部为门诊随访病人，根据护理方法的不同随机分为对照组40例和试验组40例，，对照组40例。男23例。女17例，高血压24例，冠心病8例，高血脂8例，年龄60～90岁，平均（70.2±5.8）岁，病程6个月～30年，平均（15.3±1.2）年，实验组40例，男24例。女16例，高血压22例，冠心病9例，高血脂9例，年龄60～90岁，平均（70.4±5.1）岁，病程6个月～30年，平均（14.1±1.3）年，两组患者的年龄、性别及病程等方面经统计学处理差异无显著性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在社区为两组患者建立健康档案，免费为老年人测血压、做心电图、抽血化验血脂等，两组患者均接受门诊治疗，对照组进行常规护理，实验组在常规护理的基础上加强延续护理，由临床医师1名、护士2名组成延续护理小组，进行相关知识培训，制定延续护理计划。由延续护理小组每月组织患者进行授课一次，每次1小时，根据患者的情况建立延续护理档案，以及时掌握患者病情的动态信息，具体措施如下：

1.2.1 随访机制

患者建立完健康档案后利用微信平台把实验组组成微信群，建立随访机制，普及心血管疾病的相关知识，把问卷调查表发放到微信群，半个月一次，定期把病情的情况做一下登记，对不会或没有微信的老年人与其儿女建立微信群，医生会根据患者的情况随时调整治疗方案。每个月进行一次家访，了解患者存在的问题，及时给予纠正解决。

1.2.2 健康教育

制定健康教育处方，指导患者饮食应减少钠盐的摄入，补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜和水果，牛奶，减少动物脂肪的摄入，多食用植物油，患者生活要有规律，定时作息，并要注意劳逸结合，指导患者学会自我情绪疏导方法适当参加一些集体活动，并向患者讲解疾病知识，使患者养成良好的生活习惯。

1.2.3 康复锻炼计划

老年患者应当做适宜的锻炼，亲自指导患者进行示范，根据患者的病情和家属制定详细的康复锻炼计划，要循序渐进的做运动，有利于预防骨关节疾病的发生。

1.2.4 心理疏导

利用家庭医生签约服务平台定时与患者进行有效的交流，缓解患者寂寞的心理，耐心倾听他们的述说，排除他们郁闷的情绪，使患者心情变得舒畅，有利于疾病的康复。

1.3 疗效标准

根据自制的问卷调查表进行评估，通过问卷调查打分制，采取百分制，非常满意≥90分，满意70～89分，不满意70分以下，对比两者患者满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据统计分析，进行x2检验，P＜0.05，差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

两组患者于6个月后实验组健康教育知识知晓率和满意度明显高于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者于6个月后的满意度效果比较 [n（%）]

3 讨 论

慢性心血管病严重的危害着老年人的健康，但由于老年人对疾病的认知度低，健康意识薄弱和服药依从性差，造成老年人疾病加重或危及生命。延续性护理是一种现代新型的护理模式，是通过一系列行动设计用以确保患者在不同的健康照顾场所及同一健康照护场所受到不同水平的协作性与连续性的照护，它保障了医疗服务的科学性、连贯性及规范性，对提高患者的身心健康水平和疾病的辅助治疗有重大的意义，所以延续性护理措施对提高患者依从性，增加患者对疾病的知晓率，防止慢性心血管疾病危害老年人的健康起到良好的作用。