分析高血压社区综合防治三级管理模式方法及效果

董 翔，邹林林，肖 雪

（遵义医科大学附属医院全科医学科，贵州 遵义 563000）

属于常见慢性病的高血压若不能得到及时有效治疗，易引发脑卒中，脑血栓等心脑血管疾病，还可能导致肾衰竭等其他重大疾病[1]。为探究对老年高血压患者使用三级管理模式方法的优越性，本文对近一年我院合作指导的社区老年高血压患者138例患者分为两组，分别采用常规院内管理和三级管理模式，观察后者的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2017年12月～2018年12月接受来我院合作指导的某社区综合防治的138例符合世界组织对高血压定义的患者作为本次调研对象，按随机数字表法将其分为对照组与实验组各69例。纳入本次研究的患者所在社区能够提供相应管理措施，所有患者能够在随访时积极配合。排除有严重肝肾等器官功能障碍的患者，排除有严重精神障碍或极度不配合治疗的患者。实验组患者年龄29～83岁，平均（45.3±3.9）岁，男34例，女35例；对照组患者年龄25～79岁，平均（44.5±4.1）岁，男32例，女37例。两组患者的一般资料差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组高血压患者常规社区综合防治，包括高血压疾病讲解，用药指导，饮食指导，生活习惯指导，定期血压监测等[2]。在对照组常规管理基础上给予实验组高血压患者三级管理模式[3]。（1）一级管理：如果患者在服药后能将血压控制在正常范围内且长期保持良好，并无用药出现的各种不良反应，那么对该类患者进行定期健康知识讲解，告知高血压患者更为详细的日常注意事项，让患者对高血压的治疗保持高度重视，不可看血压已经恢复正常就擅自调整用药剂量或不再合理控制饮食等，告知患者在饮食时要格外注意，不可吃高盐高脂高糖的食物，多吃富含维生素、膳食纤维和矿物质的蔬菜水果，可适量食用富含不饱和脂肪酸的坚果等；（2）二级管理：若患者出现1次血压控制不理想或出现不良症状，根据患者情况及时调整高血压用药的种类或剂量，提高随访力度，强调合理用药的重要性；（3）三级管理：若患者出现2次或多次血压难以控制的情况，或出现较为严重的不良反应，要将情况及时向患者的主治医师进行反应，由医生根据检查结果等给出确切的用药指导或心理管理建议。

1.3 疗效观察和评价

1.3.1 血压控制情况对比

管理后对两组患者血压进行测量。收缩压恢复到正常水平为显效；收缩压为血压高值为有效；收缩压仍高于140 mmHg为无效，治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 患者生活质量评分

采用自制的满分为120分的生活质量量表对患者生活质量进行评分，分数越高，说明生活质量越高。

1.3.3 管理满意度

以满分为100分，题目为选择题的调查问卷收集患者管理满意度。80分及以上为非常满意，60分～79分为一般满意，60分以下为不满意，管理满意率=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

记录数据，应用SPSS 19.0软件处理实验数据，计数资料用n（%）描述，计量资料用（±s）描述，组间经t和x2检验，差异在P＜0.05时，存在意义。

2 结 果

2.1 两组患者血压控制情况对比

两组患者在接受接受不同的管理后，实验组患者血压控制情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血压控制情况对比 [n（%）]

2.2 患者生活质量评分

对患者接受管理前后的生活质量进行评分，随访管理前，二组数据无差异；随访管理后，实验组生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 患者满意度对比

以调查问卷形式收集患者满意度数据后分析发现，实验组患者对管理满意度高达89.86%，远高于对照组的73.91%，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

作为三大慢性病之一的高血压发病率逐年增加且低龄化发展[4]。常年高血压会引发其他心脑血管疾病，严重威胁患者健康和生命安全。患者需要在终身服药的同时，对饮食习惯，运动习惯及生活作息习惯等进行调整，确保血压能够维持在正常水平[5]。对患者实行社区综合防治三级管理可使患者用药依从性得到显著提高，可以通过解答患者疑问，帮助患者提高对高血压疾病的认知情况，还能帮助患者改善生活习惯，进而使患者血压得到有效控制[6]。本次研究结果显示，相比仅接受社区常规管理的对照组患者，加用社区综合防治三级管理模式进行管理的实验组患者血压值更稳定，可以维持在血压正常范围内，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比两组患者管理前后的生活质量发现，两组患者在接受管理前生活质量评分差距不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），经过不同管理模式管理后，实验组患者生活质量水平显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。对患者调查问卷结果进行统计也发现，实验组管理满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05），说明三级管理模式具有一定的科学性和优越性，更能使患者感受到人文关怀，得到患者的认可，可以提高患者用药依从性，使患者血压得到较好控制，能够显著提升患者生活质量，更能让患者满意，可以提高再一次验证该管理的有效性。

综上所述，对高血压患者采用三级管理模式可以使患者得到更加优质的管理，提高患者治疗依从性，使患者血压水平得到有效控制，值得推广。