食管癌微创手术方式对患者近期手术质量的影响

潘 芬，张 康，姜美玲*，解瑞金，张光海

（1.济宁市第一人民医院胸外科，山东 济宁 273299；2.济宁市第一人民医院临床护理，山东 济宁 273299；3.济宁市第一人民医院消化内科，山东 济宁 273299）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2018年12月我院行食管癌手术的98例患者作为主要受试对象，依患者实际行食管癌手术的方案分为对照组和试验组，各59例。对照组中，男37例，女22例，年龄47～73岁，平均（57.6±7.5）岁，TNM分期：Ⅰ期25例，Ⅱ24例，Ⅲ期10例；试验组中，男38例，女21例，年龄49～72岁，平均（58.2±6.9）岁，TNM分期：Ⅰ期24例，Ⅱ26例，Ⅲ期9例。两组患者的年龄、性别、肿瘤分期等基本资料相比较无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者行传统开胸食管癌根治术，患者取左侧卧位，行硬膜外复合全身麻醉。在第5肋间的上方做一18 cm左右的切口，从该切口处清扫胸腔淋巴结并游离食管；完成后使患者转为仰卧位，在腹部正中央做一15 cm左右的切口，将胃部分离，取贲门处将食管切断，完成管状胃的制作；最后将颈段食管端与胃底部吻合。

观察组患者行腹腔胸镜微创手术，患者取左侧卧位，行硬膜外复合全身麻醉。置入胸腔镜后清扫胸腔淋巴结，并游离胸段食管；完成后使患者转为仰卧位，置入腹腔镜，游离胃部；随后由左侧胸锁乳突肌前缘处做一切口，将食管切断，制作管状胃；最后将颈段食管端与胃底部吻合。

1.3 评价标准

对比两组患者术后肺部功能和并发症发生情况。其中，肺部功能检测指标包括动脉血氧饱和度（以下简称SaO2）、动脉血氧分压（以下简称PaO2）、用力肺活量（以下简称FVC）和第1 s用力呼气量占预测值的百分比（以下简称FEV1）。

1.4 统计学方法

选SPSS 20.0软件统计分析数据，计数资料用（n/%）表示；计量资料用（±s）表示；经客观比对2组指标，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者术后肺部功能

经比较，试验组患者术后各项肺部功能检测结果明显优于对照组患者，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后肺部功能（±s）

表1 两组患者术后肺部功能（±s）

组别 例数 SaO2 PaO2 FVC FEV1对照组 59 93.05±1.67 70.14±6.39 60.82±8.73 52.88±11.10试验组 59 96.42±2.76 85.58±7.77 70.18±10.75 78.43±14.91 t 8.024 11.789 5.192 10.558 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患者术后并发症发生情况

对照组中，发生肺部感染11例，肺不张4例，急性呼吸窘迫综合症5例，呼吸衰竭1例，并发症发生率为35.6%（21/59）；试验组中，发生肺部感染6例，肺不张2例，未发现呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征的病例，并发症发生率为10.2%（6/59）。

经比较，试验组患者并发症发生率（10.2%）明显低于对照组患者（35.6%），差异显著（x2=10.806，P=0.001）。

3 讨 论

本次研究在试管癌患者中尝试应用腹腔胸镜微创手术治疗方案，实验结果分析表明，试验组患者术后各项肺部功能检测结果明显优于对照组患者，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者并发症发生率（10.2%）明显低于对照组患者（35.6%），差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，食管癌患者中应用腹腔胸镜微创术可以有效保护患者肺部功能，降低术后并发症发生率，值得在临床治疗中推广应用。