评价胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及安全性

许湘芝

（临朐县五井中心卫生院，山东 潍坊 262604）

快速心律失常往往因心脏冲动频率、传导速度、激动次序或节律异常起病，患者主要临床体征为室性心动过速、过早搏动、心房扑动等[1]。本文选取收治的73例快速心律失常患者开展研究，将其分为两组分别给予单纯胺碘酮和胺碘酮+美托洛尔治疗，评估两种方法治疗效果及安全性，以期为临床治疗方法选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象共73例，均于2016年5月～2018年4月期间就诊于本院，将其分为实验组（36例）和对照组（37例）。实验组中男20例，年龄48～76岁，平均（58.60±7.66）岁；女16例，年龄45～78岁，平均（58.44±7.90）岁。对照组男22例，年龄46～77岁，平均（59.02±7.42）岁；女15例，年龄47～79岁，平均（58.76±7.55）岁。两组一般资料比较无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者单纯采用胺碘酮（生产厂家：珠海润都制药股份有限公司，批准文号：H20045108）治疗，取300 mg胺碘酮，溶于浓度5%的40 mL葡萄糖注射液中静脉滴注给药，滴注时间＞10 min，静脉滴注结束后使用静脉泵持续注入胺碘酮，初始注入速度为0.8 mg/min，注入时间为6 h，后调整泵入速度（0.5 mg/min），连续用药24 h后观察症状缓解情况，注意初始用药期间药物总剂量应＜2000 mg。实验组患者采用胺碘酮联合美托洛尔治疗，胺碘酮取150 mg，溶于30ml葡萄糖注射液中静脉滴注给药。胺碘酮滴注结束后加用美托洛尔（生产厂家：山东圣鲁制药有限公司，批准文号：H20059782）5 mg，溶于氯化钠注射液中稀释后静脉注射给药，注入速度为0.5 mg/min，时间控制在10 min左右，根据治疗效果可适当重复用药，但注意美托洛尔使用总剂量＜15 mg。

1.3 观察指标

疗效判定由高到低依次分为显效、有效和无效，显效+有效=治疗总有效率。记录治疗期间药物不良反应情况并比较。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.0处理数据。

2 结 果

2.1 疗效对比

实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较（n，%）

2.2 药物不良反应比较

治疗期间，实验组不良反应发生率5.56%（头痛1例、低血压1例）与对照组不良反应发生率8.11%（低血压2例、头痛1例）比较，差异无统计学意义（x2=0.511，P=0.475）。

3 讨 论

快速心律失常近年来在临床中的发病率明显增高，已成为影响居民身心健康的主要心血管疾病之一。胺碘酮是当前临床快速心律失常患者最常用的治疗药物之一，虽然能取得良好的治疗效果，但其不足之处也较为明显，首先是使用操作方法较为繁琐，治疗时需要用到静脉泵，治疗持续时间长，用药期间需要护理人员实时监管，其次是容易发生药物不良反应，严重时还可引起窦性心动过缓，甚至影响心脏功能。美托洛尔是近年来临床应用较为广泛的β肾上腺素受体阻滞剂，对延缓心率传导速度有较为突出的效果。美托洛尔进入人体后短时间内即可起效，通过改善心肌耗氧情况缓解心律失常症状，优点是药物起效时间短，不良反应少，与胺碘酮联合应用能快速控制心律失常患者异常的窦性心律，达到治疗目的。本次研究得出，两种药物联合应用治疗快速心律失常效果明显优于单药治疗，且药物不良反应也无增高风险，证明了胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的效果及安全性[2]。

综上，快速心律失常患者在常规胺碘酮治疗基础上加用美托洛尔治疗能快速缓解临床症状，减少心功能损害，治疗安全性高，有推广价值。