微课联合引导文构建妇产科护理实训翻转课堂教学模式的效果研究

杨 祺

（百色市民族卫生学校，广西 百色 533000）

传统的妇产科护理实训课程模式是教师讲授、演示，学生练习，然后进行操作考核。而教师考核工作量大，难以实现全面考核。学生则处于被动位置，普遍缺乏自律性，而且学习能力和接受程度不同，在练习过程中缺乏目标和指导，容易懈怠，难以培养学生的应变能力和开放性思维。信息化时代产生了翻转课堂，由课前的虚拟课堂里学生自主学习新知和教师在真实课堂上组织学生二次知识内化这两个时空课堂构成[1]。翻转课堂教学注重对学生自主学习能力的培养，在最大程度上激发学生的主观能动性。本文旨在利用微课联合引导文教学法构建妇产科护理实训课程的翻转课堂教学模式，通过实践研究探究其对学生学习自我效能感、学习兴趣、教学满意度、学生核心素养等方面的影响，为护理实训教学的改革提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

中职二年级护理专业的不同班级，以班级为单位随机分为对照组和观察组。对照组 97 人，平均年龄（18.82±1.099）岁；观察组 92 人，平均年龄（18.04±1.026）岁。

1.2 方法

1.2.1实训教学实施方法 对照组采用传统教学方法进行实训教学，主要是教师讲解，演示操作，学生观看教师演示之后自行练习，练习结束后抽查考核。

观察组采用翻转课堂教学，课前、课中、课后教学活动相互呼应。对妇产科护理实训内容进行选择及重新序化，设计不同的学习情景任务，包括产前检查、分娩护理、妇科检查、阴道宫颈放药等妇产科实训内容。实训课前创设虚拟课堂，利用信息平台将实训项目的任务、引导文和微课等教学文件推送给学生。引导学生课前阅读实训任务，学习相关知识。实训课开始时，先分组，每组发布不同情境的学习任务。首先利用引导文和微课进行小组探究学习情境任务。经过组内探讨、组间交流环节之后，学生展示各组实训任务操作方案。学生解说各组的方案后，利用微课，对比、完善操作方案。各组根据引导文及各组的操作方案进行实战训练，训练过程中一人练习操作，另一人根据引导文中的核查表帮助其核查。练习结束后，分组轮转演示操作，由另一组成员进行评分。每组都经过演示、评价之后，各组进行总结汇报。在整个课堂学习中，以学生为主体，教师主要进行观察、引导和时间调控，推动各组学生各环节学习活动按时进展。课后学生过角色扮演为妇产科患者推荐诊疗护理方案或进行健康指导，录制微视频，对所学知识进行拓展应用。

1.2.2 效果评价（1）中职护生综合自我效能感。采用自我效能感综合量表SEIS在实训前后对两组护生的自我效能感进行评价，包含3个不同层次自我效能感的分量表，共31个条目。

（2）中职护生对教学效果评价。采用自制量表在实训前后对两组护生进行问卷调查，对实训教学的效果进行评价，包括护生对妇产科护理实训教学的满意度、学习兴趣、学习能力、协作能力、思维能力、学习的难易度、提升胆量等方面的效果。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行数据录入和分析，计数资料采用百分比进行描述，采用χ2检验进行组间比较，计量资料用（±s）描述，组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 妇产科护理实训翻转课堂对护生综合自我效能的影响（见表1）

2.2 护生对妇产科护理实训教学满意度情况（见表2）

2.3 护生对妇产科护理实训教学的兴趣情况（见表3）

2.4 护生对妇产科护理实训教学效果的评价情况（见表4）

3 讨论

3.1 有利于提高护生的自我效能感

表1 翻转课堂实施前后两组护生综合自我效能感比较（±s，分）

表1 翻转课堂实施前后两组护生综合自我效能感比较（±s，分）

组别对照组观察组tP实训前人数97 92得分92.69±14.62 92.16±13.87 0.255 0.799实训后人数97 92得分97.42±14.84 114.71±12.60 3.096 0.00

表2 两组护生对妇产科护理实训教学满意度的比较[n（%）]

表3 两组护生对妇产科护理实训教学兴趣的比较[n（%）]

表4 两组护生对妇产科护理实训教学效果的评价[n（%）]

自我效能感是影响学生学习的重要的动机性情感因素，对学生学习目标的设定、策略的选择、努力程度和坚持程度，都会产生影响[2]。培养中职护生学习自我效能感有助于护生专业课的学习，有利于护生在职业生涯中不断完善知识技能体系，胜任工作岗位。表1可见观察组综合自我效能感平均得分比对照组高 17.3分，两组的差异有统计学意义（P＜0.05）。说明通过微课联合引导文构建妇产科护理实训翻转课堂，有助于提高中职护生的综合自我效能感，与齐丹[3]的研究结论一致。在引导文的指引下，护生利用微课以及教材等资源自主探究学习，并且通过小组合作学习共同完成实训项目操作方案的制订，充分体现以护生为主体，通过引导挖掘了学生的潜能。在引导文以及教师的过程调控下，通过连贯的学习活动，护生逐步构建内在知识架构。护生不再是被动接受，而是通过自己和同伴的探讨、决策来完成学习任务，这是以往传统实训教学里所没有的。通过一步步的参与，护生发觉原本从未做过的事，自己也可以完成得很好，明显感受到自我学习付出所获得的成效。护生对自身能力的认同感得到直接提高，而这种自我的肯定和同伴的肯定，提升了护生的自信，使学生的自我效能感提升[4]。本研究构建的妇产科护理实训翻转课堂教学模式通过改变学习环境、改变护生学习方式、改变学习策略等增强了护生的自我效能感。

3.2 有利于提高护生对实训教学的满意度

表2显示，对照组的总体满意率84.5%，观察组的总体满意率93.5%。观察组对实训教学满意度高于对照组的满意度，其中“非常满意”提高了12.1%，总体满意率提高9%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明微课联合引导文所构建的护理实训翻转课堂教学模式，有助于提升护生对实训教学的满意度。有研究报道采用案例教学在妇产科实训开展翻转课堂，提高了护生对教学的满意度[5]。而研究在实训前设计内容时设置了不同情境的学习任务，课中再利用微课及引导文，帮助学生融入情境、合作探究，最终完成任务。护生对教学的满意度体现了护生对教学过程的认可与接受。因此，也可以说本研究构建的护理实训翻转课堂模式，有助于提升护理实训教学质量。

3.3 可提高护生的学习兴趣

由表3可知，对照组有79.4%的护生对实训教学感兴趣，观察组有95.6%的护生感兴趣。观察组护生的兴趣高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。护生的兴趣会直接影响其学习的参与度、专注程度和投入的精力，进而影响学习的效果。即便是原有基础水平较低的护生，通过小组合作也能够提高课堂的参与度，在讨论中更主动地接受新知识。本研究结果与研究报道的通过微视频开展妇产科实训翻转课堂可提高中职护生的学习兴趣的结论一致[6]。本研究中兴趣提高的主要原因可能是学习方式的变化，在实训翻转课堂教学过程中，知识学习被融入基于工作过程的情境中，全程小组合作的学习方式，使得护生成为实训课堂学习活动的主体，提高了学习的兴趣和热情。

3.4 有利于提高护生的核心素养

有研究报道在护生母婴护理实训教学中结合视频形式进行翻转课堂培养了学习自律性和自学能力[7]，而本研究表明微课联合引导文构建的妇产科护理实训翻转课堂模式比传统的护理实训教学更有助于提升护生的操作技能、学习能力、协作能力和思维能力。由表4可见，观察组90.2%的护生认为有助于提升技能操作，高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。观察组91.3%的护生认为学习能力提升，高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01），说明翻转课堂教学比传统实训教学对提升学习能力的效果更明显。对于实训课堂对协作能力的提升，观察组有93.5%的护生认为翻转实训课堂模式有助于提升他们的协作能力，对照组只有49.5%的护生认为实训课有助于协作能力提升，两者相差 44%，差异具有统计学意义（P＜0.01），说明翻转课堂教学比传统实训教学对护生协作能力提升的作用更明显。实训课堂对提升护生思维能力的影响方面，观察组有84.8%的护生认为有助于提升思维能力，对照组46.4%的护生认为传统实训课有助于提升思维能力，观察组比对照组高38.4%，差异具有统计学意义（P＜0.01），说明翻转课堂教学对护生思维能力提升的效果更佳。在对于学习的难易度认知方面，对照组50.5%的护生认为传统方法使学习变容易。观察组58.7%的护生认为学习变得容易，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。在促进学生胆量方面两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究通过设定不同的学习情境，明确不同小组的学习任务，利用引导文引导护生开展自主学习，有助于护生梳理知识以及知识内化，提高了护生对知识的选择、判断、处理能力及决策能力，从而提高思维能力和学习能力。通过设计小组探究学习，制订操作方案，展示方案验证方案，组内练习相互督促进行核查等一系列连贯的学习活动，提高了学生的团队协作能力。在整个学习过程中以护生为主，学生自学探究，组内探究，组间交流。在翻转实训课堂中，不再是单一技能的训练，还有展示与分享，能促进护生能力的提升。利用微课进行方案的核查与对比验证，再通过全员的实践练习，练习过程中相互核查督促，在考核的环节中，同伴互评。在这一系列的学习活动中每名护生都动起来，都经历过探究、讨论、决策、验证、实践练习、演示与评价。因此，通过实施妇产科护理实训翻转课堂教学，在深度参与学习的过程中，护生的核心素养得以提升。

总之，本研究利用微课及引导文构建的妇产科护理实训翻转课堂教学模式，设计的教学内容、微课、引导文、翻转课堂学习活动环节均与实训项目一一配套，具有较强的连续性和系统性。翻转课堂过程中护生经历探究、讨论、决策、验证、实践练习、演示与评价，扮演学习者、检验者、督促者、被考核者与考核者等多重角色，真正做到以护生为主体，从不同的角度促进护生对妇产科护理实训技能的判断与理解。利用微课结合引导文构建妇产科护理实训翻转课堂教学模式，提升了护生的自我效能感、学习兴趣、对实训教学的满意度，对护生操作技能、学习能力、协作能力、思维能力等核心素养的提升有明显的促进作用，值得护理实训教学中推广应用。