省级综合医改试点推进历程

2015年 4 省开展医改综合试点

为贯彻落实党中央、国务院关于深化医改的部署要求，进一步加大地方改革力度，探索总结医改经验和模式，2015年2月，国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发《关于在江苏等省开展综合医改试点的函》，决定在江苏、安徽、福建、青海省开展综合医改试点。

根据要求，各试点省要以人民群众反映最强烈的问题为导向，坚持保基本、强基层、建机制，健全医保，规范医药，创新医疗，推进三医联动、上下联动、区域联动、内外联动，整体配套推进医改试点，充分发挥各项改革政策的叠加效应。要紧紧围绕事关医改全局、涉及重大利益调整、亟需探索突破的改革“硬骨头”，进一步聚焦改革重点，集中力量攻坚突破，努力探索符合实际、可复制、可推广的改革路子。对于看得准、有把握的改革，可在全省范围内推开试点；对于暂时把握不准的改革，可在省内选择部分地区先行试点，积累经验后逐步推开，确保改革积极稳妥推进。

2015年2月10日，安徽省委、省政府在合肥市召开全省综合医改试点工作启动会议。时任国务院医改领导小组副组长、国家卫生计生委主任李斌出席会议并讲话。她说，2015年要在全国全面推开县级公立医院综合改革，扩大城市公立医院综合改革范围，同时在改革条件好、改革意识强的4 个省开展综合医改试点，省、市、县三级联动，既能巩固改革成果，进一步完善政策措施，更能聚焦改革的主攻方向，强化顶层设计和制度创新，推进医改向纵深发展。随后，江苏、青海、福建也分别召开省级综合医改试点启动会。

2015年12月，时任国务院副总理刘延东专门听取4省综合医改试点工作方案汇报，要求4省进一步聚焦重点领域和关键环节，加大探索力度，力争成为医改制度创新的“高地”。刘延东指出，4 省实践证明，以省为单位区域整体推进综合改革，效果明显。为此，可以考虑适时扩大试点范围。国务院医改办要会同有关地方摸清情况，研究提出新增试点省份的建议，做好启动准备，国务院医改领导小组适时听取汇报。

2016年试点省份增至11个

4 省率先开展省级综合医改试点后，在公立医院改革、分级诊疗等方面加强探索，形成了一批典型经验，对全局的示范带头作用凸显，试点工作取得了良好的开局。

在此基础上，2016年5月，国务院医改领导小组进一步决定，新增上海市、浙江省、湖南省、重庆市、四川省、陕西省、宁夏回族自治区开展综合医改试点。

根据要求，新增各试点省份要充分借鉴首批试点省的改革经验，突出体制机制改革创新，坚持目标和问题双导向，以人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、党和政府得民心为标准，紧紧围绕事关医改全局、涉及重大利益调整、亟需探索突破的改革“硬骨头”，聚焦深层次体制机制改革，集中力量攻坚突破。要强化医疗、医保、医药三医联动，整体配套推进医改试点，充分发挥各项改革政策的叠加效应。要注重顶层设计与基层首创相结合，对于国家层面明确的综合医改重点任务要坚决推进，并在全省（区、市）范围内推广；对于暂时条件不成熟、把握不准的问题，可选择部分地区先行试点，积累经验后逐步推开，确保改革积极稳妥推进。

对综合医改试点，省级人民政府要负主要责任，尽快在全省启动部署综合医改试点工作。要按照各省（区、市）确定的综合医改试点总体方案要求，统筹谋划、及时出台相关配套政策，做好改革措施的衔接。要紧扣改革目标，对改革任务进行细化实化和年度分解，将医改纳入对地方政府的考核要求，提高综合医改方案执行力。加大工作督查力度，动态监测重点改革任务进展情况，定期开展专项督导，强化对试点效果的考核评估，建立改革进展情况通报和问责机制。加强医改政策解读，加大改革试点正面宣传力度，及时回应社会关切，正确引导社会舆论和各方预期，营造推进改革的良好氛围。