医疗机构自查：自觉和自律

文丨本刊记者 刘也良 郭晓薇

在近日于河南省郑州市召开的2019年医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价工作交流会上，国家卫生健康委综合监督局局长赵延配表示，医疗卫生机构是传染病防治的第一责任人，好的传染病防治工作必须依靠医疗卫生机构的自觉和自律。近日，记者走进郑州大学第一附属医院和郑州颐和医院，看看以这两家医疗机构为代表的公立医院和民营医院如何强化传染病防治。

强化责任意识 做好院内布局

“内镜检查结束后，从患者体内拿出来的内镜，首先要在床旁进行规范的预处理，然后通过专用的污染内镜转运车送到这里进行相应处理。”在郑大一附院正东院区的内镜清洗消毒室，消化内镜中心护士贾明贤告诉记者。

记者看到，这里的3 套全管道灌流手工清洗槽及13 台全自动内镜清洗消毒机正在工作。据了解，该内镜中心拥有独立的纯水制备间，内镜根据检查或治疗需求进行高水平消毒或灭菌，全程采用电子追溯系统来实现内镜的科学化、信息化、规范化质量管理，严格把控内镜清洗、消毒质量。

事实上，不仅在消毒内镜中心，传染病防控是该院在全院各部门加强的重点工作。据郑州大学第一附属医院副院长赵松介绍，该院院领导高度重视此项工作，设有传染病防治管理领导小组，传染病疫情报告管理领导小组，生物安全委员会，医疗废物安全管理委员会，由院长、主管院领导，医务处、护理部、信息处、后勤处、医院感染管理科、检验科、感染性疾病科等相关部门共同参与，负责传染病防治管理工作的实施。

尤其是“院领导日查房”制度，郑大一附院每日由一名院领导带队，多个部门深入病区开展“医疗质量与安全”主题查房，查出问题当场反馈，使病区强化责任意识。

在郑州颐和医院，作为一家社会办非营利性医院，该院建院开始就将传染病防治工作作为医疗机构依法执业的头等大事来抓，“医院基础设施建设时，就充分考虑到感染防控的要求，严格按照国家相关规范进行设置和配备”，郑州颐和医院执行院长邢海平说，传染病防治工作是法律要求所有医疗机构必须履行的社会责任，自觉承担应有职责，才能得到同行、社会及患者的认可，同时凸显了医院的社会责任和公益性。

推出系列举措 抓住关键环节

赵松告诉记者，郑大一附院采取了一系列措施加强传染病防治。比如，菌毒株菌（毒）种及样品具有唯一性标识，保存于专用的超低温冰箱，双人双锁管理，操作和使用记录完整。样品在特定的环境条件下贮存并有完善的监控和记录。同时，各部门于显著位置放置有标本溢撒处理箱、职业暴露处置箱，箱内物品定期检查更换。

郑州颐和医院则通过规范感染性疾病诊治、规范预防接种安全、严控重要部位和关键环节感控工作等加强传染病防控。比如，医疗废物管理，邢海平说，该院对医疗过程中产生的医疗废物，按照感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物进行分类，并分别放置在专用的医疗废物收集容器内进行管理。

记者看到，该院临床护理人员分类收集医疗废物后，暂存于科室污洗间，后勤专职人员每日按照固定时间及路线统一收集，存放在医疗废物暂存处，确保医疗安全。而与该院签订合同的医疗废物处置公司，每天有专业人员前来回收，这样，就能杜绝医疗废物流失，防止疾病的传播，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害。

同时，郑州颐和医院的发热门诊大厅门口就设置有二次分诊点，患者经过时，护士会进行二次分诊、评估，指引就诊。尤其是发热门诊设置有3 个诊室，主要用于有传染病疫情时传染病预检、隔离、留观。该院疾病预防控制科科长王丛丛介绍，医院设立了发热门诊的缓冲间，作为医务人员穿脱防护用品的场所，墙壁上张贴有防护用品穿脱流程，医院及科室会定期组织医务人员学习消毒隔离知识及穿脱防护用品的方法、流程，达到人人熟练掌握。

制定考核细则 提升职业意识

针对传染病疫情管理和报告问题，赵松说，郑大一附院进行全院传染病报告卡的收集、审核、订正、查重工作，并及时进行网络直报。科室设立自查员，查阅全院的门诊日志、出入院登记及传染病阳性结果，坚持日查、周查、月查相结合进行反复堵漏，发现问题及时核实、查对、通知、整改，并进行登记，确保传染病病例能够按时上报到国家大疫情网。

该院还每月将自查问题汇总，并根据奖惩制度进行传染病上报工作表扬和通报，并在院周会下发，调动医务人员积极性。每日自查中发现的问题立即联系责任医师进行整改，进行一对一强化培训，并要求总住院医师组织在科室晨会上自学，反复强化上报意识。每月将自查问题汇总，根据需求入病房进行现场督导培训。

通过多重努力，郑大一附院的传染病防治水平得到提升，依法执业意识强化。

邢海平则表示，郑州颐和医院为保证传染病防控工作效果，健全了考核制度，制定了考核评价细则，内容涵盖传染病疫情报告、预防接种、消毒隔离和医疗废物处置等8 个方面，由相关职能科室每月检查考核，考核结果纳入医院绩效管理，与科室和个人绩效奖金、评优评先挂钩。该院传染病疫情报告工作有专人负责，每天根据医院HIS 系统提示，通过查阅门诊日志等及时发现传染病患者。

“传染病防治涉及医院工作的方方面面，从员工的防控意识、整体素质到健全制度、严格管理等方面，都必须严格认真地去落实，才能保证效果。” 邢海平说。