“不动”是肺栓塞高危因素

王一兰

近日，一则新闻在网络上引起热议，一名年轻女记者因为崴了脚，卧床几天后开始昏迷，12天就离开了人世，最终的结果是死于肺栓塞。那么什么是肺栓塞？肺栓塞又是怎样形成的呢？

“不动”招来“杀手”

肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等，其中肺血栓栓塞症最为常见。通俗地说肺栓塞就是各种栓子“跑”到肺血管内，把血管堵住了，是直接威胁患者生命的常见的内科急症之一。

具体说来，引起肺栓塞的危险因素有以下3种：

血栓来源 肺栓塞通常都是下肢深部的静脉系统血栓的迁徙引起的，主要起源于盆腔静脉和肾静脉。在长期留置状态下的导管的位置也会出现血栓。其他栓子，如脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等也可引起肺栓塞。

基础疾病 据北京协和医院病例资料分析，各种心脏病、恶性肿瘤、血栓性静脉炎为肺栓塞最常见的基础疾病。据100例病例资料，40%的肺栓塞患者有各种性质的心脏病，其中以风湿性心脏病最为常见，大约占肺栓塞总数的20%；35%的患者有各种恶性肿瘤史，其中以肺癌最为常见，这与肿瘤细胞产生激活凝血系统的物质（组织蛋白、组织蛋白酶）有关。

其他诱发因素 长期卧床不活动、术后、创伤、偏瘫等，可引起血流循环减慢，为静脉血栓的形成创造了条件。另外，口服避孕药可诱发凝血因子、血小板、纤维蛋白溶解系统和血浆脂蛋白的改变，因而也易发生血栓，进而造成肺栓塞。

治疗期间要绝对卧床休息

肺栓塞的治疗目标是抢救生命，稳定病情，使肺血管再通。目前，临床上的治疗方法大致分为4类：急性期溶栓治疗、抗凝治疗、介入治疗和手术治疗。医生会根据患者的病情、医疗条件、临床经验等选择合适的治疗方案。

肺栓塞在治疗的时候更需要做好护理工作，注意日常休息以及饮食等各个方面，让病情能够快速恢复。肺栓塞患者在充分抗凝的前提条件下要卧床休息2～3周，避免活动的时候静脉血栓脱落，再次引发肺栓塞。没有明显症状的患者即使生活能够自理也需要卧床休息。患者在卧床休息期间，要避免突然坐起和过度的屈曲下肢，保持大便通畅，严禁挤压和按摩患肢。在护理人员的协助之下，每隔2～3小时翻身1次，避免局部皮肤因长期受压而受损。患者一定要注意保暖，室内空调温度调节到最佳温度（18～22℃），天气稍冷就需要添加衣服，避免寒冷而导致血管挛缩从而促进血栓脱落。

肺栓塞患者的饮食需要以清淡为主，多吃一些容易消化的食物及水果、蔬菜，少吃油腻的食物，忌食辛辣。在服用抗凝药物的时候不要食用富含维生素K的食物，如韭菜、菠菜、油菜等，避免影响药效。

顽固的低氧血症，会导致患者处于全身的一个缺氧的状态，而缺氧状态又会促进血栓的形成，从而形成恶性循环，所以肺栓塞患者要及时吸氧。

预防只要做到3个字

肺栓塞的预防其实不难，只需围绕3个字——动起来。办公室职员等久坐人群最好配一双弹力袜，可促进下肢静脉血液回流到心脏；坐长途车或飞机时可经常伸腿、勾脚尖，伸缩大小腿肌肉；平时多喝水，在稀释血液的同时可以增加排尿；有家族遗传性易栓病史、得过血栓的人如果出现骨折，就诊时应提早告知医生，在治療骨折的同时防范血栓。