云南某地区0～5岁儿童血锌水平的调查分析

张美玲

云南省德宏州人民医院儿科，云南德宏 678400

营养是保障儿童正常生长发育的物质基础。锌在人体内的含量仅次于铁，是人体内第二大微量元素。锌能促进人体生长发育，维持人体正常食欲，促进细胞免疫功能，并与智力发育有关[1]。该次通过该院门诊中对0～5岁儿童微量元素锌的检测，了解学龄前儿童不同年龄段锌缺乏的情况，为预防儿童缺锌及补锌提供一些科学依据。选取2017年8月—2018年7月来该院体检的5 834名儿童，调查0~5岁儿童锌缺乏的情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来院体检的5 834名0～5岁儿童，排除近期无感染，无肝脏、肾脏、内分泌相关疾病，无遗传免疫缺陷病及慢性病，体格检查无皮炎等相关临床症状的儿童。 按年龄分为 0～1 岁、>1～2 岁、>2～3 岁、>3～5 岁4个组。该课题研究通过了德宏州人民医院伦理委员会的批准，研究儿童的家长签署了知情同意书。

1.2 标本收集

用酒精棉球消毒左手无名指，一次性刺血针快速刺破指腹，用塑料毛细管收集血样标本，待血样凝固后吸取血清备查。

1.3 检测方法

应用北京博晖新光电技术股份有限公司提供的BH-5100型原子吸收光谱仪及专用标准液和稀释液进行锌元素的检测。取末梢血加人专用稀释液中，盖紧管盖，迅速振荡混匀，其余操作严格按操作说明进行。

1.4 正常参考值

由北京博晖新光电技术股份有限公司提供，不同仪器、不同试剂检测参考值不同。正常参考值0～1岁组：58～100 μmol/L；>1～2 岁组：62～110 μmol/L；>2～3岁组：66～120 μmol/L；>3～5 岁组：72～130 μmol/L。 缺锌标准以低于正常值下限为锌缺乏。

1.5 统计方法

所有数据通过SPSS 19.0统计学软件分析。根据数据不同类型，计量资料以（±s）表示，计数资料用频数或百分率表示。计量资料采用t检验，计数资料χ2检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

将5 834名儿童按不同年龄分为4组，A组：0～1岁儿童组2 041名，B组：>1～2岁儿童组 1 741名；C组：>2～3岁儿童组897名；D组：>3～5岁儿童组1155名；其中男孩：3 454名，女孩：2 380名。

2.1 0～5岁儿童不同年龄组血锌含量情况比较

5 834 名儿童全血锌检测结果全血锌平均值为（65.63±15.54）μmol/L，>3～5 岁年龄组儿童其血锌含量明显高于 0～1、>1～2、>2～3 组儿童,>1～2、>2～3 组儿童明显高于0～1年龄组，结果显示儿童血锌含量有随年龄的增加而逐步增高的趋势，各组间比较差异有统计学意义（F=55.16，P＜0.001），通过两两比较也发现，各组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 不同年龄组血锌含量情况比较

2.2 0～5岁儿童不同年龄组缺锌率比较

5 834 名学龄前儿童中有2 962名儿童缺锌，总缺锌率为50.8%。A组0～1岁儿童组缺锌率最低为41.3%、B 组>1～2岁儿童组缺锌率：49.7%；C 组>2～3岁儿童组缺锌率：55.9%；D组>3～5岁儿童组缺锌率最高为65.2%，由此可见，该研究儿童缺锌随着年龄的升高逐渐升高，各组间差异比较有统计学意义（χ2=180.1,P＜0.001），见表 2。

表2 0～5岁儿童不同年龄组的缺锌情况

2.3 0～5岁儿童不同性别血锌含量及缺锌率比较

男性儿童全血锌平均值为（65.60±15.63）μmol/L，女性儿童全血锌平均值为（65.67±15.43）μmol/L男孩与女孩血锌含量差异无统计学意义 （t=0.034，P=0.981）及男孩与女孩血锌缺锌率差异无统计学意义（χ2=0.551,P=0.458）。

表3 不同性别血锌含量及缺锌情况

3 讨论

儿童生长发育过程中，需要适量的微量元素，锌是人体的必需微量元素。锌元素对于保证儿童的生长发育比如直接参与RNA、DNA和蛋白质的生物合成，智力发育，完善和提高儿童免疫机能，抵抗疾病，具有重要的意义[2-3]。体内锌水平维持在正常水平，对于儿童的生长发育、促进蛋白质的合成、维持酶类的正常结构结构，调节酶类和激素的生物学活性、组织再生、促进食欲以及维持正常的免疫功能都起着至关重要的作用，补锌有助于预防儿童疾病，锌对人体免疫功能的影响受到越来越多的学者关注[4-5]。

该研究发现儿童总缺锌率为50.8%，其中0～1岁儿童组缺锌率为41.3%，高于张文静[6]研究<1岁锌缺乏率为14.2%，与侯芹芹等[7]研究发现<1岁锌缺乏率37.1%相接近；该研究>1～2岁儿童组缺锌率为49.7%，>2～3岁儿童组缺锌率为 55.9%，>3～5岁儿童组缺锌率为65.2%，>1~5岁儿童缺锌率高于侯芹芹等研究相同年龄段儿童缺锌率[7]。该研究发现儿童血锌水平随年龄增加而升高，与其他研究报道一致[8-10]。王海等[11]对杭州市2 236例学龄前儿童微量元素检测结果分析显示，儿童总的缺锌率为29.6%；刘红巧等[12]对北京6 297例儿童末梢血微量元素检测结果回顾性分析发现儿童锌总体缺乏率为17.55%；该次研究结果显示儿童的总缺锌率高达50.8%，高于上述两项研究。庞海云等[13]对海口3820例儿童进行微量元素检测，锌缺乏率50.34%；乔正梅等[14]对陕西宝鸡市4月～14岁儿童进行全血元素检测，锌缺乏率42.5%；该研究儿童总的缺锌率与上述两项研究结果相似。由此可见，我国儿童缺锌情况不容乐观。这可能与婴儿膳食单调，以大米或者精米为主食，尤其精米为缺锌食品，食物仍以乳类为主，未及时添加动物性食品，也可造成锌的缺乏，而母亲在怀孕期间也不重视补锌有关[15]。我国传统膳食以植物性食物为主，含锌量较低，植物性食物中含有植酸盐和纤维素，这可能会阻碍锌的吸收。尽管随着生活水平的提高，但摄入的含锌量较丰富的食物如瘦肉、虾肉等，每天的锌的摄入量仍未达到我国推荐的供给量标准而导致锌缺乏。该次研究发现，4个年龄组中均发现有缺锌，随着儿童年龄的增长，我们发现儿童缺锌率也逐渐升高，这可能说明随着儿童年龄的增长儿童不良饮食行为发生率增加，比如儿童长期缺乏动物性食物可能导致体内缺锌，故偏食尤其是素食的儿童易发生缺锌，挑食、偏食不良的饮食习惯可能是导致小儿缺锌的一个原因。再者城市生活节奏快，工作压力大，无暇顾及子女的营养饮食科学的配方，导致孩子可能饮食单调、零食食用过多，再加上儿童阶段是生长发育迅速时期，机体新陈代谢旺盛,对锌的需要量显著增多，如得不到及时、足量和合理的补充，可能也会导致儿童锌的缺乏。

通过该次研究发现儿童从婴儿期到学龄前期均需补锌，克服不良饮食习惯,经常改善饮食结构，出生后就应注重锌含量较高食物的摄取，注意平衡膳食，均衡营养。轻者让孩子多食用含锌量高的动物性食物有肝、瘦肉、鱼、禽蛋、酸奶、牡砺等食物；重者可口服葡萄糖酸锌、硫酸锌等锌制剂补充。家长应尽早为婴幼儿添加辅食，均衡营养，进行荤素搭配合理的喂养，从而提高锌元素这对儿童生长发育有着重要影响。儿科医生应对婴幼儿家长进行适时的指导，在定期健康体检中或者义诊中，加大宣传力度，针对缺乏情况指导家长平衡膳食、进行膳食指导，做到早期干预、早期治疗，以提高儿童的整体素质，促进儿童体格发育和智力发育，确保儿童的健康成长。