腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术临床疗效对比分析

刘勇

重庆市合川区人民医院普通外科，重庆 401520

腹股沟疝在临床中是比较常见的一种疾病，该病的引发的主要原因是患者的腹腔内的脏器因为腹股沟区发生缺损情况，向体表突出后，形成腹股沟疝情况[1]，临床中具有较高的发病概率，并且该病的主要发病人群为老年人群，老年人群身体中的各部分脏器的功能在日益下降，所以，如果患者患有该病，就会对患者的生活质量造成极大的影响，所以，腹股沟疝的治疗的意义十分重大，近年来，国内外微创手术技术的日渐成熟，利用腹腔镜进行治疗的应用越来越普遍，因为通过腹腔镜进行治疗具有许多优点，包括：手术切口比较小，操作简单方便，疼痛感觉较轻，对于腹股沟疝患者的治疗，具有良好的效果[2]，该次研究对该院在2015年1月—2018年1月这一期间内收治的患者随机抽取出100例腹股沟疝患者,把他们当成该次研究的研究目标，分别通过腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术进行分别治疗，对患者的治疗效果进行分别对照，形成对照实验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的患者随机抽取出100例腹股沟疝患者,把他们当成该次研究的研究目标,根据患者的治疗方法的不同，将小组进行划分,划分成观察组和对照组，两组均由50例患者所构成。观察组中男性患者有29例，女性患者有21例，患者的年龄的范围在26~71 岁之间，平均年龄为（59.6±3.5）岁，对照组中男性患者有30例，女性患者有20例，患者的年龄的范围在 25~70岁之间，平均年龄为（60.4±3.1）岁，所有患者均同意作为该次研究的研究目标，并且在同意书上署名，此次研究并得到了该院伦理委员会的批准，然后才开始进行研究，所有患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者通过腹腔镜疝修补术进行治疗，治疗方法为：患者进行全身麻醉，采取仰卧位，切口位置在患者的脐缘下侧，切一个长约10 mm的切口，将患者的腹直肌前鞘切开，将10 mm的套管置入到患者的腹膜外间隙当中，将气腹压力进行控制，控制区间为10~15 mmHg之间，将5 mm套管置入到患者的脐与耻骨连线处的1/3处，将疝囊进行处理之后，使用聚丙烯补片将其进行覆盖，进行有效固定，确认不再出血后，缝合伤口，完成手术[3]。对照组患者通过开放式无张力疝修补术进行治疗，通过硬膜外麻醉操作，在患者的腹股沟上进行切口，逐层切开患者皮肤、皮下组织腹外斜肌腱膜，高位结扎疝囊，将远端进行剪断，充填疝环，消毒后将切口进行缝合[4-6]。

1.3 观察指标

对两组患者的手术时间、住院时间、VAS的改善情况、正常活动恢复时间进行比较，对两组患者的并发症情况进行比较研究。

1.4 统计方法

2 结果

观察组患者的手术时间为（60.3±8.2）min，住院时间为（4.1±1.5）d，术后的 VAS 评分为（2.9±0.6）分，正常活动恢复时间（6.1±1.1）d，对照组患者的手术时间为 （50.1±7.9）min， 住院时间为 （7.5±2.0）d， 术后的VAS 评分为（5.9±1.0）分，正常活动恢复时间（10.3±1.9），观察组患者除了手术时间高于对照组以外，其他手术情况均优良于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1；观察组患者的并发症发生概率为：18.0%（7/50），其中切口感染患者有2例，尿潴留患者有4例，阴囊发生血肿情况有1例，对照组患者的并发症的发生概率为30.0%（15/50），其中切口感染患者有4例，尿潴留患者有8例，阴囊发生血肿情况有3 例，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表1 两组患者的手术情况比较（±s）

表1 两组患者的手术情况比较（±s）

组别 手术时间（min）住院时间（d）VAS评分（分）正常活动时间（d）观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值60.3±8.2 50.1±7.9 5.6248＜0.05 4.1±1.5 7.5±2.0 5.2148＜0.0 2.9±0.6 5.9±1.0 6.2584＜0.05 6.1±1.1 10.3±1.9 6.1578＜0.05

表2 两组患者的并发症的发生情况

3 讨论

腹股沟疝是临床中一种常见疾病，相对于其他疝气疾病来说，腹股沟疝的发病概率较高，并且拥有较长的病程，并且腹股沟疝的主要发病人群是老年人群[7]，老年人院的各部分身体机能正在逐渐下降，对于疾病的抵抗力大大降低，老年患者患有腹股沟疝，对患者的生活质量造成了极大的影响，所以，临床中对于腹股沟疝患者展开及时治疗是极为必要的[8]。临床中，治疗腹股沟疝的主要方法就是通过疝修补术进行治疗，通过传统的疝修补术，术后的并发症情况较多，且治疗效果不够理想，但是，随着国内外医疗科技的逐渐先进，腹腔镜下治疗腹股沟疝患者的效果逐渐显现出来，并且经过多次实践，腹腔镜下实施疝修补术进行治疗，会产生比较优良的治疗效果，并且术后的并发症的发生概率大大降低[9]，所以，笔者就开始进行研究，分别通过腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术进行治疗，可以获得良好的治疗效果，通过腹腔镜疝修补术进行治疗，术后的切口感染率大大降低，术中疼痛感也显著减小，镇痛药物的使用量显著降低，在手术之后，患者的可以迅速恢复[10]，该次研究，观察组患者的结果为：观察组患者的手术时间为 （60.3±8.2）min，住院时间为（4.1±1.5）d，术后的 VAS 评分为（2.9±0.6）分，正常活动恢复时间（6.1±1.1）d，观察组患者的并发症发生概率为：18.0%。梁艳秋[10]的结果表明： 研究组数据分别为 （57.8±9.5）min、（4.3±0.6）d、（3.0±0.4）d、（6.5±0.9）d。

综上所述，腹股沟疝患者通过腹腔镜疝修补术进行治疗，效果显著，值得在临床中推广以及应用。