慢性阻塞性肺疾病合并局限性气胸46例误诊分析

梁林，傅勇

重庆市垫江县人民医院，重庆 400016

临床中慢性阻塞性肺疾病患者有许多并发症，影响患者的治疗效果以及预后情况，其中最常见的并发症就是自发性气胸情况，慢性阻塞性肺疾病患者并发自发性气胸清后，发病速度极快，病情的发展速度极为迅猛，短时间内出现多种严重并发症，其中以低氧血症、肺功能衰竭情况为最常见的严重并发症，因为低氧血症、肺功能衰竭的发作速度过快，患者发生心功能衰竭情况、休克情况等的概率大大提升，极有可能对患者的生命安全造成严重的威胁[1-2]，所以，临床中，对于慢性阻塞性肺疾病合并的并发症的种类的准确诊断具有十分重要的意义，而临床中对于并发症的种类的检查方法也比较简单方便，只需要通过普通的胸片进行检查，就可以得到准确的结果，而有一部分的慢性阻塞性肺疾病患者由于病程较长，肺部长期受到炎症的影响作用，局部胸膜有可能发生粘连情况，在患者出现气胸情况之后，气体不能够到达全部胸腔内，从而导致了局限性气胸情况的发生，通过常规的胸片进行检查的时候，气胸压缩线情况、心影情况、纵膈移位情况等征象没有得到显示，所以，就容易发生误诊情况。局限性气胸患者在临床中通常会表现为呼吸情况困难，发生咳嗽、咳痰等情况，将气胸症状进行掩盖，增加误诊的概率[3-4]，该次研究对该院在2013年3月—2018年3年之间误诊的46慢性阻塞性肺疾病合并局限性气胸患者的误诊情况进行分析，提高临床的诊断准确率，从而改善患者的生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者184例，其中有46例合并局限性气胸患者被误诊，该次研究对46例被误诊的患者的一般临床资料进行研究，其中男性患者有29例，女性患者有17例，最小年龄的患者为51岁，最大年龄的患者为88岁，平均年龄为（70.02±2.41）岁，所有患者均得到笔者的通知，并同意作为该次研究的研究对象，在保证书上签署姓名，在进行试验之前，上报该院伦理委员会，并得到批准，然后开始展开治疗，患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 确诊情况

46例患者在入院24 h之内，均进行胸部CT检查，所有患者均得到准确诊断，诊断为慢性阻塞性肺疾病合并局限性气胸情况，其中表现为左侧气胸的患者有28例，表现为右侧气胸的患者有18例，肺压缩情况保持在10%以下的患者有10例，肺压缩情况保持在10%~20%区间内的患者有24例，肺压缩情况保持在20%~30%区间内的患者有6例，肺压缩情况保持在30%~50%区间内的6例；其中气胸情况表现为闭合型的患者有8例，气胸情况表现为张力型的患者有26例，气胸情况表现为交通型的患者有12例，见表1。

表1 患者确诊情况的详细情况

1.3 观察指标

对患者的误诊情况以及治疗方法进行研究。

1.4 统计方法

在对数据进行分析的软件为SPSS 19.0统计学软件，通过χ2的形式对测量数据进行表达,然后通过对t进行计算，使其得到检验,使用表格号对计数数据进行表达，来计算χ2的值来检验计数数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

误诊患者中，有23例患者别诊断为慢性阻塞性肺疾病加重情况，有8例患者被诊断为肺栓塞情况，有5例患者被诊断为心源性哮喘情况，有4例患者被诊断为心绞痛情况，有3例患者被诊断为慢性肺源性心脏病失代偿期，有3例患者被诊断为肺性脑病情况，治疗方法：在46例患者通过胸部CT进行确诊之后，其中2例患者通过保守治疗后，病情有所改善；6例患者通过胸穿抽气治疗后，病情改善；36例患者通过胸腔闭式引流术进行治疗，病情改善；2例患者通过外科手术进行治疗，病情有所改善，见表2。

3 讨论

表2 患者的误诊情况以及治疗方法

慢性阻塞性肺疾病患者的病情会反复发作，患者的支气管的远端的弹性情况大大降低，肺泡发生充气情况，膨胀程度过大，气道壁被破坏，使肺部的顺应性大大降低，空气进入到肺泡之中，空气从中排出的效率受到极大的抑制，从而使患者的肺泡中的压力过大，直至患者的肺泡发生破裂，从而发生融合，形成一个更大囊腔，患者在进行屏气或者咳嗽的时候，通过突然增加的外力作用，肺泡破裂，从而导致气胸情况的发生[5-6]，慢性阻塞性肺疾病患者的肺部功能长期处于一个受损的状态，在胸腔内的压力迅速升高之后，肺部被压缩，患者的肺部的受损情况被加重，从而使患者发生一些比较严重的并发症，比如：低氧血症、呼吸情况发生严重衰竭、肺性脑病情况，以上并发症均会对患者的生命安全造成严重的影响，所以，临床中对于慢性阻塞性肺疾病合并并发症情况应该得到及时、正确的诊断，从而采取针对性的方法进行治疗，使患者的生活质量以及生命安全得到显著地改善，慢性阻塞性肺疾病患者合并自发性气胸情况可以通过普通胸片进行诊断，但是，还有少部分的患者的肺部功能损伤的时间比较长，导致患者的胸膜发生粘连情况，将气体阻碍到某一个部位，具有一定的局限性，仅仅通过胸片不能够将患者的病情准确显示，所以，临床中就会发生误诊情况[7-9]，该次研究对该院的46例慢性阻塞性肺疾病合并局限性气胸患者的误诊情况进行分析，结果表明：有23例患者别诊断为慢性阻塞性肺疾病加重情况，有8例患者被诊断为肺栓塞情况，有5例患者被诊断为心源性哮喘情况，有4例患者被诊断为心绞痛情况，有3例患者被诊断为慢性肺源性心脏病失代偿期，有3例患者被诊断为肺性脑病情况。乐兆喜等[10]的研究表明：97例患者中23例患者被误诊，误诊情况：慢性阻塞性肺疾病有14例，肺栓塞3例，心源性哮喘3例，心绞痛为1例，肺源性心脏病急性发作2例，肺性脑病1例。

综上所述，对于慢性阻塞性肺疾病患者进行诊断的时候，一定要仔细分析患者的一般资料，比如：病程、生命指标等情况，对患者的病情进行准确诊断，保证患者的生活质量。