持续性高眼压青光眼的抗青光眼手术实际临床治疗效果

张小蓉，郭建波

重庆市云阳县人民医院，重庆 404500

眼科中，发生青光眼的患者不在少数，青光眼在临床中具有较高的发生率，而严重性的青光眼则会有可能导致患者发生失明情况，对患者的生活质量造成了极大的影响，导致青光眼的主要原因就是患者过于劳累，睡眠情况受到严重影响，情绪情况不够稳定，饮食情况过于混乱，以上情况导致患者的血管神经中枢的功能大部分丧失，导致患者的眼压急剧升高，而近代科技的逐渐发展，工业、电子科技等的发展速度越来越快，生活节奏的逐渐加快，导致人们的生活压力的逐渐升高，时常工作到半夜，所以就使患者过于劳累，影响患者睡眠，所以青光眼的发作率就急剧升高，这也是现代人们青光眼的发病概率如此高的一个根本原因[1-2]。临床中，青光眼的主要治疗方法就是通过抗青光眼手术进行治疗，但是，在进行手术之前，患者的眼压控制情况是极为必要的，眼压控制在临床中值得被探讨，医学中，大部分学者认为，在手术之前，对患者使用降眼压药物进行眼压的控制，将眼压控制到21 mmHg一下，则认为是最佳的治疗眼压，但是，还存在少部分的患者在手术之前，利用了所有降眼压药物还是不能有效的控制眼压，那么使用抗青光眼手术的治疗效果就会受到较大的影响，因为，在术后患者的眼压过高，通过抗青光眼手术，患者的手术成功率较低，并发症的发生概率较高，但是如果对于此类患者不予治疗的话，那患者的病情就会更加严重，患者的视网膜损坏情况会产生极大的影响，视力的下降程度大大升高[3-4]。该次研究，笔者做出研究，随机抽取出该院在2016年2月—2017年2月,这一期间内收治的持续性高眼压青光眼患者与正常眼压青光眼患者，对其进行对照研究，以期为临床中治疗持续性高眼压青光眼提供有效的治疗依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的持续性高眼压青光眼患者中随机抽取出50例患者,再在同时期收治的正常眼压青光眼患者中随机抽取50例患者，将以上两类患者当成本次研究的研究目标,根据患者的不同的疾病情况将小组进行划分,划分成观察组和对照组，两组均由50例患者所构成。观察组患者中男性患者有19例，女性患者有31例，年龄最小的患者为38岁，年龄最大的患者为79岁，平均年龄为（60.5±2.6）岁，手术前的患者最小眼压为40 mmHg，最大眼压为75 mmHg，平均眼压为（52.6±1.5）mmHg，对照组患者中男性患者有21例，女性患者有29例，年龄最小的患者为40岁，年龄最大的患者为78岁，平均年龄为（59.4±2.1）岁，手术前的患者最小眼压为10 mmHg，最大眼压为21 mmHg，平均眼压为（13.2±3.4）mmHg，所有患者均同意作为该次研究的研究目标，并且在同意书上署名，此次研究并得到了该院伦理委员会的批准，然后才开始进行研究，所有患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在进行手术之前，医生均需要对其病情进行评估，从而判断降压药物的使用量，然后通过小梁切除术展开治疗，在手术之前的2 h内，服用0.5 g的醋氮酰胺 （国药准字H32020382），在手术之前的30 min，通过静脉进行滴注250 mL的20%的甘露醇，在手术之前对患者进行麻醉，保证手术的顺利进行，通过显微镜帮助进行手术，选择眼球正上方做以穹窿部为基底的结膜瓣，上直肌牵引吊线，在其上方，将角膜缘当成基底，巩膜瓣的面积大约为15 mm2，厚度大概为巩膜厚的一半，将巩膜瓣分离到透明角膜之后的1 mm处，将小梁、巩膜、角膜进行切除，切除虹膜根部，将手术区域进行冲洗，然后缝合伤口，缝合的线为尼龙线，增加压力进行包扎，然后对患者的实际情况进行研究，来决定是否使用丝裂霉素，在手术完毕之后，为了防止出现感染情况，给予患者使用地塞米松（国药准字H20113234）以及庆大霉素 （国药准字H41020089）进行治疗，均采用结膜下注射方法，来防止出现感染情况[5-6]。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗有效率以及并发症的发生情况进行研究比较，从而对持续性高眼压青光眼的治疗效果进行研究。治疗有效率的判定：康复：患者的病情完全消失，生活水平情况完全正常，显效：患者的病情大部分消失，生活水平受到稍许的影响，有效：患者的病情部分消失，生活水平受到影响，无效：患者的病情完全没有消失，甚至加重，生活水平受到严重的影响。

1.4 统计方法

利用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计数数据[n(%)] 表示，进行 χ2检验，计量资料（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者在治疗后获得的治理有效率为：90.0%（45/50），康复患者有26例，显效患者有10例，有效患者为9例，无效患者有5例，对照组患者在治疗后获得的治疗有效率为：92.0%（46/50），康复患者有27例，显效患者有9例，有效患者有10例，无效患者有4例，两组差异无统计学意义（P＞0.05），说明持续性高眼压青光眼通过抗青光眼手术，同样可以取得良好的治疗效果，对患者的预后产生良好效果，见表1；观察组患者术后发生并发症的概率为40.0%（20/50），其中发生虹膜炎症反应的患者有10例，发生浅前房情况的患者有6例，发生前房积血的情况的患者有4例，对照组患者术后发生并发症的概率为30.0%（15/50），其中发生虹膜炎症反应的患者有6例，发生浅前房情况额患者有5例，发生前房积血情况的患者有4例，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的治疗总游戏率的比较情况

表2 两组患者的并发症的发作情况的比较

3 讨论

持续性高眼压青光眼患者在临床中的主要表现为临床中使用降压药物进行治疗，但是并不能取得有效的降压效果，眼压情况始终保持在40 mmHg或者是40 mmHg以上[7]。临床中，大多数的学者认为青光眼患者在进行治疗的时候，需要将眼压进行降低，将其控制在21 mmHg一下，然后开展治疗，可以得到最佳的治疗效果，手术情况才可以得到明显的改善，但是，现实当中，还是存在一些病程过长的患者，病情严重、急促的患者[8]，在使用过大部分的降压药物之后，眼压并不能得到有效的降低，眼压仍然处于相对较高的水平，但是，持续性高眼压青光眼患者如果不能够及时有效的得到治疗，那么患者的视神经功能会发生严重损伤，视力会产生明显的下降，如果病情比较严重，患者有极大的可能发生失明情况，所以，即使患者的眼压不能够得到有效控制，也应该及时给患者展开治疗，防止出现患者的视力迅速下降，甚至失明，保证了患者的生活质量，持续性高眼压青光眼患者的眼压降不下来，就开展手术，危险性较高[9]，所以，患者应该在手术过程中进行针对性护理，在手术之后，对患者的病情以及临床指标进行严密观察，及时发现问题，及时处理，使患者的预后得到保障[10]。该次研究，笔者对持续性高眼压青光眼患者以及正常眼压青光眼患者应用抗青光眼手术进行治疗，观察组患者在治疗后获得的治理有效率为：90.0%（45/50），对照组患者在治疗后获得的治疗有效率为：92.0%（46/50），说明持续性高眼压青光眼通过抗青光眼手术，同样可以取得良好的治疗效果，对患者的预后产生良好效果；观察组患者术后发生并发症的概率为40.0%，对照组患者术后发生并发症的概率为30.0%，陈世沛[10]的研究表明：观察组的治疗总有效率为：93.18%，观察组的并发症的发生概率为45.65%。

综上所述，持续性高眼压青光眼患者通过抗青光眼手术进行治疗，手术效果与正常青光眼患者的效果大致相同，但是，并发症的发生概率较高，说明，在术后应该对患者进行一系列的护理，值得在临床中推广以及应用。