CT引导下肺穿刺活检诊断肺部局灶性磨玻璃密度结节失败因素分析

张 杨

（普洱市人民医院肿瘤科 云南 普洱 665000）

FGGN一般是指CT上类圆形或圆形、结节状、边界清晰的局限性肺部密度增高影，但其密度不能掩盖走形的支气管影和血管[1]。有些学者认为，PTNB在FGGN上的诊断具有较高的价值，但临床上的使用还需要进一步的研究和推广，为分析评价CT引导下肺穿刺活检诊断肺部局灶性磨玻璃密度结节失败因素，本研究选择了我院收治的55例CT引导下PTNB对FGGN患者，现将内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的55例CT引导下PTNB对FGGN患者，其中男性患者有34例，女性患者有21例，年龄在31～86岁之间，平均年龄（62.15±21.47）岁，临床上多无症状，在CT体检时发现病灶，少部分患者有咳嗽、咳痰、胸痛等表现为主。

1.2 方法

患者在手术前完成相关的检查，通过胸部CT平扫，对病变周围组织与内部结构的关系进行了解，在CT的引导下完成穿刺。按照垂直最近原则选择到合适的穿刺点，将穿刺针同轴导管针引入，按照疾病的深度和角度把穿刺针推到病变的边缘处，重复进行CT扫描，对病变与穿刺针之间的关系进行检查，确定同轴导管针的位置到达兴趣区边缘，从不同的方向置入活检针进行1～3次的取材，手术的过程中随时观察出血情况，提前准备止血药物，取材成功之后将组织标本送检，手术后对患者进行胸部的CT复查，观察是否有并发症的出现，在手术后患者要持续卧床四个小时，观察是否会出现迟发性的并发症。

1.3 观察指标

对诊断的病理结果以及失败的影响因素进行观察。

1.4 统计学分析

实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用χ2进行统计学检验，计量资料以（±s）表示，使用t值进行统计学检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断的病理结果分析

表1 诊断的病理结果分析

根据表1可以发现，55例FGGN患者的检查中良性病变有10例，恶性病变有45例。

2.2 诊断失败的因素分析

表2 诊断失败的因素分析

由表2可以看出，在诊断的过程中，针道距离、病变实性成分百分比、病变的大小都存在一定的差异，数据具有统计学意义（P＜0.05），正是因为差异的存在，导致诊断结果出现了误差。

3 讨论

肺部FGGN作为胸部的CT表现，是非特异性的，不管是良性病变还是恶性病变都可以在肺部FGGN上表现出来。由于病变的本质是不同的，所以临床上的治疗方法也存在差异，何慧等学者认为，对于恶性的病变，要对患者进行手术的切除或者是穿刺活检[2]。如果FGGO没有其他伴随特征，则可给予时间观察，在随访过程中如果发现FGGO增大或者密度增高，则显示病变为恶性可能性大，可以进行手术切除或穿刺活检。所以对肺部FGGO进行良恶的区分对临床上的治疗具有很重要的意义[3]。

在CT的引导下进行肺穿刺活检，其准确率是比较高的，并发症也处于可接受的范围之内，在临床的使用越来越广泛，对于已知的恶性病变，需要及时获取患者的病变组织，为后期的治疗提供正确的病理依据[4]；对于肺部多发性以及孤立性结节，要通过病变组织，来确定病症的性质等，由此可见，CT引导下的肺穿刺活检作用是比较明显的[5]。然而这并不意味着CT引导下的肺穿刺活检就是完美的，在检查的过程中会出现较多的并发症，其中出血、气胸是比较常见的，出现并发症是在所难免的，而且并发症的发生率处于可接受的范围，与相关文献的报道结果一致[6]。

本研究结果显示，55例FGGN患者的检查中良性病变有10例，恶性病变有45例。针道距离、GGO、病变的大小都存在一定的差异，数据具有统计学意义，正是因为差异的存在，导致诊断结果出现了误差。在不同的研究情况下，学者对出血和气胸的影响因素也是有区别的，徐泽兵等学者认为穿刺的时间、次数以及深度是影响并发症总发生率的重要因素，还有学者认为其危险因素是由针道距离、病变实性成分百分比以及病变大小导致的，当针道距离大于9mm、病变实性成分百分比大于90%以及病变大小大于20mm的时候，是导致出血发生的危险因素，报道内容与本研究结果一致[7]。

综上所述，导致CT引导下肺穿刺活检诊断肺部局灶性磨玻璃密度结节失败的因素是多样的，主要原因是较大的针道距离、病变实性成分百分比以及病变大小等，想要掌握正确的诊断结果，需要在手术前对患者进行详细的检查，然后思考各种可能出现的并发症，提前做好应对措施，将诊断失败的可能性降到最低。