MRI与CT在介入治疗肝癌后癌肿残留及复发的早期诊断应用分析

张国军，程小龙

（宁县第二人民医院 甘肃 庆阳 745200）

在临床上，肝癌指的是个体患者在多种因素作用下出现肝细胞恶性增生，并引发泄泻、腹水、低热、肝区钝痛等一系列症状的疾病，而患者的发病与寄生虫感染、遗传因素、药物因素等有关[1-2]。有关调查研究表明，此类患者的死亡率和发病率居世界首位，而经介入治疗肝癌后癌肿残留及复发率高是主要原因[3]。本文以2017年1月至2018年12月为时间段，选取我院经病例确诊的行介入治疗肝癌后癌肿残留及复发患者50例作为本次对象进行研究，即分析了MRI与CT在介入治疗肝癌后癌肿残留及复发的早期诊断应用价值，现报道如下内容。

1 基础资料与方法

1.1 基础资料

以2017年1月至2018年12月为时间段，选取我院经病例确诊的行介入治疗肝癌后癌肿残留及复发患者50例作为本次对象进行研究，回顾性分析其相关临床资料，其中女21例、男29例，年龄范围为45～66岁，年龄均值（53.5±2.6）岁。

入组标准：均符合介入治疗肝癌后癌肿残留及复发的相关诊断标准；均经临床检查、手术病理等确诊；均意识清楚，且具有一定认知功能；均知晓本次试验并签订知情同意书。本研究经医院伦理委员会同意批准。排除不配合研究者、临床资料不全者、对文中造影剂过敏者等。

1.2 方法

所有患者均行MRI和CT诊断，具体为：（1）MRI检查：即对患者膈顶至双肾处采用SIEMENS 1.5T核磁共振仪扫描，对患者分别实施增强扫描、DEI（扫描序列为SE/EPI）、T2WI（扫描序列为PSE-XL）、T1WI（扫描序列为GRE）扫描。增强扫描时给予患者造影剂0.2ml/kg，注射20s后，扫描肝动脉，30s后扫描晚期肝动脉，50s后扫描肝门静脉，3min后实施延迟扫描。（2）CT检查：即采用美国GE 16排宝石能谱CT扫描仪进行检查，主要扫描肝区，相关参数设置：层厚2mm、电流220mA、电压130kV，之后行CT强化扫描，将造影剂1.5ml/kg注射后，对肝动脉于25s后扫描，对肝门动脉于70s后扫描。由2位放射科医生观察和分析所有扫描图像，并对病灶类型和数目予以记录。

1.3 观察指标

比较分析两种方法早期诊断癌肿残留及复发的情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0进行数据处理。t值用于文中计量数据检验，卡方用于文中计数数据检验，以P＜0.05判定组间差异。

2 结果

本组50例患者共82个病灶，其中阴性病灶18个、阳性病灶64个。经CT检出病灶68个，其中阴性病灶15个、阳性病灶53个；经MRI检出病灶80个，其中阴性病灶17个、阳性病灶63个。CT诊断准确率76.1%、敏感度82.9%；MRI诊断准确率95.1%、准确性97.6%，MRI诊断的准确性、敏感度等较CT均明显较高，二者对比存在统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两种方法对癌肿残留及复发病灶的检出情况对比[个（%）]

3 讨论

针对肝癌患者，临床在实施介入治疗后及时评估其疗效，对于其后续治疗的完善具有十分重要的作用。目前临床常用早期诊断癌肿残留及复发的方法为MRI和CT检查等[4]。与后者相比，MRI可对肝脏任意角度、切面如冠状面、矢状面、横断面进行组织观察，且具有相对较高的组织分辨率，还能减少个体身体受电离辐射的损伤，因而安全性更高。同时与CT检查相比，MRI可提升患者的病灶检出率，但与CT相比其具有更长的扫描时间，因而可更加仔细的观察患者病灶及其数目，从而提升早期诊断的效率[5]。本文的研究中，本组50例患者经CT检出病灶80个，经MRI检出病灶68个，MRI诊断的准确性、敏感度等较CT均明显较高，二者对比存在统计学差异（P＜0.05）。因此可见，在介入治疗肝癌后癌肿残留及复发的早期诊断中应用MRI具有积极作用和价值。

综上所述，在介入治疗肝癌后癌肿残留及复发的早期诊断中应用MRI的准确性、敏感度更高，因此值得临床应用推广。