地特胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病疗效观察

邹积辉

2型糖尿病是由于机体胰岛素分泌减少、机体器官组织对胰岛素敏感度下降引起的一种慢性疾病[1]。由于糖尿病病程长，需长期治疗，致使患者自身胰岛素分泌能力越来越低，特别是老年糖尿病患者，若仅采用单一的胰岛素注射或者服用单一的降糖药物，则无法对血糖合理控制[2]。大部分临床医师建议联合应用降糖药物与胰岛素，从而达到将血糖水平控制在正常水平范围内的目的[3]。基于此，本次实验选取本院70例老年糖尿病患者采取地特胰岛素与阿卡波糖治疗效果进行简单阐述，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 研究资料 根据入院顺序单号、双号划分2018年1月至12月本院接收的老年糖尿病患者70例，每组35例。对照组中男性19例，女性16例；年龄64～78岁，平均年龄(68.52±3.15)岁；患病时间1～9年，平均患病时间(4.65±1.15)年；研究组中男性21例，女性14例；年龄65～77岁，平均年龄(67.85±3.21)岁；患病时间2～8年，平均患病时间(4.58±1.21)年；在基础资料上包括患病时间、年龄等，两组差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院伦理委员会批准。入组标准：①年龄在60岁以上；②与糖尿病诊断相符；③由患者及患者家属同意并签署协议书者；④所选患者均采取单一的口服降糖药物治疗，但是3个月内成效不明显者。排除标准：①存在精神异常、心理障碍者；②伴有肝脏、肾脏及心脏器官功能障碍者；③神志意识模糊、言语沟通障碍者；④缺乏完整临床资料者；⑤存在药物过敏史者；⑥因个人因素中途选择退出者。

1.2 方法

1.2.1 研究组：阿卡波糖联合地特胰岛素：阿卡波糖(批准文号：国药准字H19990205；规格：50mg*30s；生产厂家：拜耳医药保健有限公司)，每次50mg，每日3次，分别于用餐前服用；地特胰岛素(批准文号：国药准字J20140106；规格：300单位/3ml/3支；生产厂家：诺和诺德(中国)制药有限公司)，初始注射剂量如下：0.1～0.2U/kg，每日睡前注射，每个疗程12周。

1.2.2 对照组：精蛋白生物合成人胰岛素联合阿卡波糖，其中阿卡波糖与研究组服用剂量、药物相同；精蛋白合成人胰岛素(批准文号：H20120451；规格：300IU/3ml/支；生产厂家：丹麦诺和诺德公司)，以患者病情发展调整使用剂量。每个疗程12周，两组均接受为期1个疗程的治疗。

1.3 观察指标 统计各组治疗前后餐后2h血糖(2hPG)及空腹血糖(FPG)、不良反应发生率。空腹血糖检测：空腹8小时后，利用常规生化管收集3ml空腹血液，通过EDTA-K2抗凝采血管收集2ml空腹血液，送至检验室检测空腹血糖(FPG)餐后2h血糖检测：餐后2h通过常规生化管收集血液3ml送检餐后2h血糖。

2.结果

2.1 两组治疗前后2hPG及FPG水平比较 治疗前，两组2hPG及FPG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组均低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后2hPG及FPG水平对比(mmol/L)

2.2 两组不良反应发生率比较 在不良反应发生率方面，研究组与对照组分别是5.71%与25.71%，研究组较对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)，如表2。

表2 对比两组不良反应发生率[例(%)]

3.讨论

临床上，糖尿病是临床常见且多发的一种慢性疾病，发病人群以中老年人为主，该病诱发因素有很多，例如环境因素、遗传因素等，由于诸多因素联合作用，致使患者自身胰岛素分泌受到影响，造成胰岛素分泌不足现象，导致代谢功能异常[4]。经过长时间的发展，会诱发心脑血管疾病，对其他器官造成损伤。若未及时合理控制血糖，会对患者身体健康及生命安全造成严重威胁。糖尿病是由于β细胞胰岛素分泌功能受到影响，器官组织胰岛素敏感度降低，致使机体血液中血糖水平不断提高，超出正常范围内[5]。糖尿病治疗方法有很多，首先是合理生活，例如合理规划饮食、养成良好的饮食、生活习惯等；其次是药物治疗，也就是采取口服降糖药物或者注射胰岛素等，但是随着疾病的发展，部分药物已经无法取得显著成效。以往治疗多用单一的口服药物或者注射药物控制血糖，致使血糖波动明显，控制效果不理想，因此需联合应用口服药物与注射药物。阿卡波糖联合地特胰岛素在老年糖尿病治疗中取得了一定成效[6]。

地特胰岛素是一种作用时间较长的胰岛素，其可以有效结合皮下组织中的白蛋白，使低血糖发生率降低，从而更好地控制血糖水平，使其处于正常范围内[7]。阿卡波糖是一种α糖苷酶抑制器，可以对患者小肠部位直接作用，对小肠碳水化合物的吸收抑制，改善饮食后糖负荷，实现空腹血糖平稳，但是由于阿卡波糖自身具有较短的半衰期，且无较高的生物利用度，因此无法长时间发挥作用[8]，联合两者能够将各自的优势展现出来，弥补对方的不足。

根据本次实验结果分析，治疗前两组2hPG及FPG水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组治疗后较对照组更低(P<0.05)；由此可见，联合阿卡波糖与地特胰岛素可对血糖更好控制，在不良反应发生率方面，研究组是5.71%，对照组是25.71%，研究组同对照组相比更低，差异有统计学意义(P<0.05)，说明地特胰岛素联合阿卡波糖治疗具有较高的安全性。

总而言之，老年糖尿病治疗期间，阿卡波糖联合地特胰岛素治疗效果突出，同时可降低不良反应发生率，值得采纳并推广。