红蓝光治疗老年特应性皮炎的疗效观察

李 萍 黄雪仪 黄海霞

特应性皮炎是临床常见的慢性疾病[1]，又称异位性皮炎、特应性湿疹、Besnier体质性痒疹或遗传过敏性湿疹。主要病因包括遗传、食物过敏、吸入过敏、自身抗原、感染及皮肤功能障碍等。特应性皮炎主要特点为容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向；对异种蛋白过敏；血清中IgE高；血液嗜酸性粒细胞增多。典型的特应性皮炎具有特定的湿疹临床表现和上述四个特点[2]，特应性皮炎给患者带来痛苦，给患者日常生活带来严重影响，为此，实施有效方法治疗十分重要[3]。本文探讨了特应性皮炎在实施红光和蓝光治疗中的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选择了2016年6月至2017年6月期间在我院治疗的60例特应性皮炎老年患者，将所选患者按照随机排列表法划分为观察组30例患者，对照组30例患者。观察组患者中男性患者14例，女性患者16例，年龄范围60～78岁，平均年龄(68.4±4.5)岁；对照组30例患者中：男性患者15例，女性患者15例，年龄范围60～76岁，平均年龄(67.8±4.3)岁；两组一般情况对比无差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：经检查和诊断符合特应性皮炎诊断标准[4]的患者，自愿加入本次研究，并签署相关知情同意书。排除标准：排除精神障碍者，合并其他严重疾病者，严重恶性肿瘤者。

1.2 方法 对照组患者实行常规方案治疗具体为：患者给予常规基础护理，口服氯雷他定片[拜耳医药(上海)有限公司，批准文号：国药准字H10970410]10mg，1次/日。静脉注射灭菌注射用水(华润双鹤药业股份有限公司，批准文号：国药准字H11021620)10ml加硫代酸钠注射剂(上海新亚药业有限公司，批准文号：国药准字H31020534)640mg,1次/日。肌肉注射苯海拉明注射液(新乡市常乐制药有限公司，批准文号：国药准字H41020225)20mg加维D2戊酮酸钙注射液(江西赣南海欣药业股份有限公司，批准文号：国药准字H36022251)2ml，每晚1次。在西药治疗的基础上，配合我科自拟中药熏药方进行中药熏药治疗，1次/日。按照卤米松三氯生乳膏1支、尿素乳膏2支与维生素E软胶囊(天然型)10粒的比例混合，将混匀药膏置于手心，然后两手掌心摩擦预热，辅以环形按摩手法均匀涂抹于皮肤患处，连续按摩涂抹3次，每次不少于3分钟，待药物涂抹均匀后给予封包治疗。观察组在对照组的基础上，结合carnation-86c光子治疗仪(深圳普门科技有限公司)，给予LED红、蓝光交替照射,先予红光照射，红光功率密度为80mW/cm2,后予蓝光照射，蓝光功率密度为100mW/cm2,各每次照射15min,1次/d，照射时患者使用眼罩护眼，避免光源刺激，交代患者及家属治疗过程中可能出现的并发症，并及时向医护人员报告。

在皮肤护理过程中，指导患者清水淋浴，水温在32～40℃为宜，避免使用碱性沐浴露，及时修剪指甲，避免搔抓皮肤，以免引起感染。每日贴身衣物宜宽松，以纯棉为主；日常避免接触宠物毛发、花草，不使用地毯等环境中的变应原；在饮食方面宜清淡，忌食辛辣刺激食物及鸡蛋、海鲜等高蛋白食物。在护理观察中，注意患者皮疹进展情况；注意患者情志变化，加强患者对疾病的认识，消除患者紧张焦虑的心理；在涂抹外用药的过程中，护士以娴熟的按摩涂药手法加深与患者的沟通交流，充分体验患者的感受，掌握老年人的心理状态，给予儿女般的关怀，并有针对性地实施健康宣教以及心理疏导。建立良好的互动互信的护患关系，取得患者充分的配合，对疾病的恢复起到重要作用。

1.3 观察指标 对比两组治疗疗效，评判标准[5]：显效：患者经过治疗后，通过评估，患者瘙痒、皮损面积及皮损严重程度等症状显著改善；有效：患者经过治疗后，通过评估，患者瘙痒、皮损面积、及皮损严重程度等症状有一定改善，但未完全改善；无效：患者经过治疗后，通过评估，患者瘙痒、皮损面积及皮损严重程度等症状没有改善或有加重表现。总有效率=(显效+有效)/人数×100%。对比两组皮疹消失时间。

2.结果

2.1 两组治疗疗效对比 治疗后，观察组总有效率为93.33%显著高于对照组80.00%，观察组满意度为96.67%显著高于对照组70.00%，两组之间对比有差异(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组治疗疗效(例)

2.2 两组皮疹消失时间对比 治疗后，观察组皮疹消失时间为(14.63±2.37)天显著优于对照组(20.48±3.63)天，两组数据对比无差异(t=7.391，P<0.05)。

3.讨论

特应性皮炎呈现急性或亚急性湿疹，其发生在面颊和前额，有相关报道指出[6]，常规药物治疗临床效果不佳，存在局限。红蓝光治疗仪是以LED为光源，通过二极管矩阵发出高纯度能量窄波红蓝光[7]。高纯度蓝光与氧气反应产生具有毒性的单态氧，改善细胞内pH酸碱度，从而达到灭杀细菌的效果[8]。由于人体面部毛囊深度约为0.3mm，蓝光穿透深度不超过0.25mm，因此蓝光不能有效穿透深部组织。而红光波长为6600nm，穿透深度超过0.3mm，且具有抗炎作用，影响巨噬细胞和其他细胞因子的释放，有利于改善面部深部组织的血液循环和代谢，促进皮肤胶原蛋白的重整和修复，达到抗炎杀菌的效果[9，10]。因此本文对我科特应性皮炎患者进行红蓝光治疗，结果显示，观察组治疗总有效率高达93.33%，明显高于对照组的80.00%；且观察组皮疹消失时间(14.63±2.37)d，明显短于对照组的(20.48±3.63)d。结果提示红蓝光治疗具有明显抗炎杀菌作用，促进患者皮肤的修复和重整，与目前研究结果一致。特应性皮炎实行红蓝光治疗皮疹消失时间更短，患者满意度更高，治疗总有效率更好。