细节护理在人工肝联合治疗重症肝炎中的应用

翁远兰

重症肝炎是一种较为严重的肝脏疾病，其临床特征主要表现为患者肝细胞坏死、肝功能衰竭等，重症肝炎可分为急性肝衰竭、慢性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、亚急性肝衰竭。重症肝炎具有高发生率、高病死率的特点，目前已严重威胁到人们的生命安全，如何治疗是关键[1]。目前临床医学上主要采用人工肝联合治疗重症肝炎患者，采用这种方法能有效清除患者肝功能衰竭堆积在体内的有毒物质，有利于肝细胞的再次生长。本文主要探讨细节护理在人工肝联合治疗重症肝炎中的应用，为临床医学提供一个参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本医院2015年9月-2018年9月的84例接受人工肝联合治疗的重症肝炎患者进行研究，随机分为对照组和研究组，每组各42例。对照组男性24例，女性18例，平均年龄（41.46±2.74）岁，研究组男性23例，女性19例，平均年龄（40.46±3.43）岁，所有患者皆伴有重症肝炎等体征表现，研究方法及分组经由我院伦理委员会批准同意，两组患者基线资料检验结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。①纳入标准：经诊断皆与重症肝炎的相关诊断标准相符合；此次研究已征得家属及患者同意。②排除标准：经诊断与重症肝炎相关诊断标准不相符合；对患者严重精神疾病患者进行排除。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用一般的常规护理。

1.2.2 研究组 研究组患者采用细节护理，具体方法如下：①治疗前：护理人员要给患者及其家属讲解人工肝联合治疗法的目的、方法、意义，让患者及其家属了解治疗的方法，消除患者的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，保证治疗的顺利进行；对患者的饮食进行控制，让患者食用富含高维生素、富含蛋白质（注意蛋白质不能过量）、含盐低的食物；指导患者如何在病床上进行大小便。②治疗中：准备好治疗所需要的医疗器械和药物，对手术室进行消毒，保持室内温度和湿度的适应，以及注意调节光线强度，避免影响患者的治疗；对患者的生命体征进行严密的监测，若在此过程中，患者出现任何不适，立马停止治疗；观察人工肝治疗仪的运行状况、动脉压、静脉压以及跨膜压的情况。③治疗后：为患者提供一个良好的休养环境。一个良好的休养环境更有利于患者病情的恢复，护理人员要随时清洁病房内的卫生，保持病房的干净、整洁，并经常开窗通风，保持室内空气的流通，为患者提供一个舒适的休养环境[2]；对患者的心电监护和卧床情况进行严密监测，监测时间至少6 h，观察患者生命体征的变化情况[3]；为患者制定合理的饮食计划和锻炼计划，促进患者身体对人恢复；对患者进行心理干预护理，护理人员要多于患者沟通交流，认真倾听，了解患者内心的痛苦，开导患者，帮助患者树立战胜困难的信心。治疗护理疗程，1个月为一个疗程，共护理3个月，观察护理疗效。

1.3 观察指标 治疗前后观察患者的肝功能各项指标的变化情况，肝功能各项指标包括AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、TBIL（总胆红素）、ALB（白蛋白）、PT（凝血酶原时间）等。护理满意度的评判标准包括：健康教育、护理人员的护理水平、工作态度等方面，可分满意、基本满意、不满意三个等级。

1.4 统计学方法 本研究数据均纳入SPSS21.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的肝功能各项指标比较 研究组患者的AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、TBIL（总胆红素）、ALB（白蛋白）、PT（凝血酶原时间）均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的肝功能各项指标比较（x±s）

2.2 两组患者的护理满意度比较 研究组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较 例(%)

3 讨 论

重症肝炎是一种较为严重的肝脏疾病，其临床特征主要表现为患者肝细胞坏死、肝功能衰竭等，重症肝炎具有高发生率、高病死率的特点，已严重威胁到人们的生命安全。

目前临床医学上主要采用人工肝联合治疗重症肝炎患者，采用这种方法能有效清除患者肝功能衰竭堆积的在体内的有毒物质，有利于肝细胞的再次生长，改善患者重症肝炎的症状[4]。但是由于患者受到各种症状的影响，容易出现焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，以及来自于家庭负担的影响和对人工肝联合治疗方法认知不足，不愿意配合进行治疗，影响了治疗效果，因此在进行人工肝联合治疗时需要对患者进行细节护理，保证治疗的顺利进行，以达到预期效果。细节护理是指护理人员依据一定的理论知识和临床经验，在治疗的过程中制定合乎患者具体情况的一系列护理方案，对患者进行护理，以促进患者病情的恢复的护理方法[5]。本研究显示，在对重症肝炎患者进行人工肝联合治疗的过程中，对研究组患者实施细节护理，患者的AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、TBIL（总胆红素）、ALB（白蛋白）、PT（凝血酶原时间）均优于实施常规护理的对照组，并且护理满意度明显高于对照组，保证了治疗的顺利进行，治疗效果良好。

综上所述，细节护理在人工肝联合治疗重症肝炎中的应用效果显著，患者肝功能得到有效改善，护理满意度高，值得进行临床推广。