反向交班模式在消化内科中的应用效果

孙红梅 朱其华 朱昌敏

护理人员的交接班制度是护理核心制度中的重要环节，是患者十大安全目标之一，交接班贯穿整个护理工作[1]。高质量的交接班既是为接班者指出工作的重点，更是对患者实施治疗与护理的及时反馈。晨间交接班是昼夜工作的交替，是夜班护士对整个病区的病情汇报，有助于责任护士了解患者动态，为护士长动态排班提供依据，以便合理安排护理工作，同时也为下一班治疗和护理工作提供依据，指出重点[2]。床边交接班通常有护士长带领，护士长不在时由主班护士带领，通过床边查视患者，加强患者治疗和护理的延续性和准确性。科室每月检查，护理部每季度检查交接班的质量并提出改进。传统的交班模式为夜班护士宣读交班报告，白班护士聆听，护士长简短总结，新型交班模式为责任护士交接分管床位患者病情，重点突出，夜班护士补充，护士长提出重点，节省时间，提高护理质量，保障护理安全。

我科于2018年3月份被评为优质护理服务示范病区，为了更好的贯彻优质护理服务，提高患者满意度，护士长带领我科于2018年4月开始探索实行反向交班模式，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料与研究方法 我科共13名护理人员，其中本科10名，大专3名（本科在读），职称：主管护师2人，护师11人，N4：2人，N3：6人，N2：5人；床位数：48张，病床使用率99%～110%，护理分6组，每人分管8～9张床，其中组长和责任护士各分管6张床，轮转护士分管的床位由组长负责协助。收取2018年5-9月我科护理人员反向交班相关数据，进行比较。

1.2 交接班方法

1.2.1 交接班人员 护士长、组长、主班护士、责任护士。

1.2.2 方法 ①责任护士提前15分钟到岗，巡视病房，自我介绍，查看病房整洁度，翻阅护理记录及交班报告，了解患者病情，重点是新病人、危重及手术患者，查看病人基础护理执行率、腕带知晓率、病员服穿戴情况、陪护管理，填写翻身卡及输液巡视卡。②集体交班，由护士长主持，夜班护士与白班护士相对而立，护士长站中间，全体人员严肃认真地听取交班内容。新型交班模式为6组责任护士反向交班，汇报分管床位昨日病情动态，重点新病人、危重患者病情，有高危因素的患者、特殊检查及治疗的患者，夜班护士补充，最后护士长进行总结，安排当天工作重点，从而改变了以往接班护士被动地接受病情的交接，杜绝了懒散及注意力不集中的现象。③床边交班，护士长、主班及组长需全程参与交班，6组责任护士分次交接，只需交接自己病房，重点是新病人及危重患者生活护理落实情况，各类管道是否固定在位，长期卧床患者的皮肤情况。其余组可先做护理，避免了病房人员多，护士散漫、注意力不集中的现象，节约了时间，病房交接重点突出。

1.3 评价方法 采用科室自制的危重患者病情提示单对分管床位病情知晓率进行测试。内容包括患者床号、姓名、入院日期、简要病情、阳性体征、异常化验值、用药、护理问题及措施、并发症和心理。通过护理部发放满意度调查表调查，内容包括提前到达病房、责任护士知晓、护理人员的态度（队形、注意力）、各种巡视卡、翻身卡是否交班前已填写等，让患者为护士评分，满分100分。主班每日进行响铃床号统计，内容包括床号和责任护士。采用反向交班模式实施前后4个月相关数据统计比较。

1.4 统计学方法 将调查表录入后导入SPSS19.0软件系统进行统计，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

实施前后护士对分管床位病情知晓率，患者对护理工作满意度，患者呼叫次数均有所改善。实施反向交班模式前后病情知晓、满意度、呼叫次数评分比较的具体情况见表1。

表1 反向交班模式前后效果比较（x±s）

3 讨 论

3.1 提高护士对患者病情知晓率 接班者需提前15分钟到岗，避免了迟到现象。交班前，护士应熟悉分管病人的病情，而上一班护士需在仔细聆听后加以补充，双方都得在精神高度集中的状态下才能做好交班工作，责任护士可以很清晰地掌握所分管床位特殊病人的病情[3]。

3.2 提高患者对护理工作满意度 实施反向交班后，护士主动巡视病房，能及时解决患者所需，加深护患之间的沟通，促进护患关系和谐发展，提高患者对护理工作的依从性，有利于医生顺利开展各项治疗，可加速患者康复。反向交班模式中，责任护士交班前主动巡视病房，了解患者病情，床边交接班更顺畅。责任护士只需交接自己病房，使其有充分时间完成本组的护理工作，保证患者的各项治疗及护理能按时完成，提高了工作效率，使护士有更多的时间为患者提供健康宣教，提高了患者对护理工作的满意度[4]。

3.3 降低患者呼叫的次数 责任护士交班前需自我介绍，交待患者有需要时主动找责任护士，且护士主动巡视病房，及时换液，及时为患者答疑解惑，降低患者按铃的次数，同时也减少患者至护士站询问主班护士的次数，提高了主班护士处理医嘱的准确性，病房得到安静。护患通过加强交流，可以增进患者对护理工作的理解、信任和支持[5]。