100例新生儿高胆红素血症的临床治疗体会

张晓春

新生儿高胆红素血症为临床常见的疾病[1]，发病机制是因为大量胆红素聚集于体内，胆红素排泄减少，致使患儿皮肤黏膜黄染，同时，又由于新生儿血脑屏障发育尚未完善，极易发生胆红素脑病，造成严重的神经系统后遗症。过去，临床多采用化学药物对新生儿高胆红素进行治疗，但治疗周期长，不良反应较多[2]。笔者选取我院收治的高胆红素血症患儿100例，其中，研究组50例采用蓝光照射+微生态制剂辅助+白蛋白联合治疗新生儿高胆红素血症，观察其应用效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月-2018年12月收治的新生儿高胆红素血症患儿100例，所有患者均符合纳入标准[3]。按随机数字分组的方式将收治的100例患儿分为研究组（50例）与对照组（50例）。研究组中男患儿29例，女患儿21例，平均年龄（11±9）天，孕周（38.2±2.3）周，体质量（3.1±0.72）kg，血清总胆红素TBiL（321.01±51.21）μmol/L。对照组50例，男患儿27例，女患儿23例，平均年龄（11±9）天，孕周（38.2±2.1）周，体质量（3.2±0.70）kg，血清总胆红素TBiL（319.03±52.19）μmol/L。两组患儿的性别、年龄、孕周、血清总胆红素等一般资料予以对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿采取单纯使用蓝光照射进行治疗，操作方法参照说明书，12～24 h/d。研究组在对照组基础上结合微生态制剂辅助（酪酸梭菌二联活菌胶囊，国药准字S20020015），白蛋白（人血白蛋白，国药准字S19994004国家食药总局查询）进行治疗。

1.3 观察指标 ①治疗5 d后，对比两组患儿的临床疗效，疗效评价标准：显效: 皮肤、巩膜黄染消退，体温正常，吮奶、反应良好，大小便正常，血清TBiL＜205 μmol/L；有效：皮肤、巩膜黄染基本消退，体温正常，吮奶及精神较好，血清TBiL＜222 μmol/L且＞205 μmol/L;无效:皮肤、巩膜黄染未消退，血清TBiL无降低，甚至反而升高。②观察两组患儿治疗前后血清胆红素水平，检测方法：入院时两组查血清 TBiL，后每24 h检测1次，连续5 d，观察两组患儿黄疸消退情况。③观察对比两组患儿不良反应发生率，主要包含轻微腹泻、发热等不良反应。

1.4 统计学分析 SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床治疗总有效率比较 研究组患儿临床疗效明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床治疗总有效率比较 例(%)

2.2 两组患儿血清TBiL变化情况比较 经过治疗48 h、72 h以及5 d之后，两组患儿血清TbiL指标水平比治疗前有所下降，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗72 h、5 d后，研究组患儿TBiL水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 两组患儿TBiL变化情况比较（x±s，μmol/L）

2.3 两组患儿不良反应发生率进行对比 研究组患儿出现轻微腹泻的有4例，发热的有3例，不良反应发生率为14.0%（7/50）；对照组患儿发生轻微腹泻5例、发热4例，不良反应发生率为 18.0%（9/50），两组不良反应发生情况相比差异无统计学意义（χ2＝0.587，P＞0.05）。两组患儿给予对症处理后均恢复正常，无严重不良反应发生。

3 讨 论

新生儿高胆红素血症也被称作为新生儿黄疸，其属于新生儿中较为常见的疾病。近年来，由于环境及生活方式的变化，新生儿高胆红素血症入院者不断增多[4]。该疾病一旦未及时得到有效的治疗，将导致患儿出现胆红素脑病等严重并发症情况[5]，严重影响患儿的健康成长及生存质量。对于该病的治疗，蓝光是目前最有效的方法，可迅速降低血清胆红素水平的作用，同时采用光疗具有操作简单，见效快，效果显著的优点，但是长时间照射易导致不良反应[6]。基于此，在蓝光照射的同时，采取其他措施减少高水平胆红素对新生儿的影响，是临床亟待解决的问题。

微生态制剂酪酸梭菌二联活菌胶囊是临床常用的药物，里面含有多种人体肠道内正常微生物群，经口服后还将产生多种维生素，有利于改善新生儿肠道内的正常菌群定植，且对其他有害菌类起到一定的抑制作用;并提升新生儿肠道摄取、结合以及排泌胆红素的能力[7]。临床在治疗新生儿黄疸过程中，还常需配合使用白蛋白注射液。白蛋白属于一类胆红素载体，能有效结合E型胆红素，发挥稳定作用，可使临床疗效显著提高[8]。有研究表明，白蛋白在新生儿高胆红素血症治疗过程中，有助于胆红素排出及预防胆红素脑病，已成为目前光疗中比较有效的一种配合治疗方法之一。本研究结果显示，研究组采用蓝光照射+微生态制剂辅助+白蛋白对新生儿高胆红素血症进行治疗，治疗效果与对照组相比明显升高且差异显著，并且，治疗48 h、72 h、5 d后，两组患儿血清TBiL水平较治疗前降低；治疗72 h、5 d后，研究组TBiL水平低于对照组。在治疗过程中，未见明显不良反应。

综上所述，蓝光照射+微生态制剂辅助+白蛋白联合治疗新生儿高胆红素血症，其临床效果确切，可使患儿血清 TBiL 水平显著下降，不良反应较少，具有临床应用推广价值。