老年慢性支气管炎患者的社区康复护理体会

黄海莉

慢性支气管炎属于临床呼吸内科的常见慢性病， 以中老年人为主要患病群体， 具有反复发作、迁延不愈等特点［1］，若不及时对患者实施有效治疗， 可使其并发肺气肿、急性呼吸窘迫综合征、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等疾病， 极大程度威胁了患者的生命安全［2］。而该疾病的发生和患者吸烟、不良生活习惯存在一定的相关性， 因此， 在治疗期间， 对患者实施有效护理亦十分必要［3］。本院对老年慢性支气管炎患者分别实施常规护理、社区康复护理， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年6月本院46例老年慢性支气管炎患者， 随机分为观察组及对照组， 各23例。观察组患者年龄63～84岁， 平均年龄(71.75±4.69)岁；男17例 (73.91%)、女 6例 (26.09%)；病程 8～20年 ， 平均病程(12.24±3.61)年。对照组患者年龄62～83岁， 平均年龄(71.69±3.87)岁；男 18例 (78.26%)、女 5 例 (21.74%)；病程 8～21年 ，平均病程(12.30±3.58)年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义 (P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者应用常规护理， 即告知患者相关治疗药物的服药方法， 嘱咐患者按医嘱服药， 切忌随意增减服药剂量 ， 定期检测血压及血糖 ， 并嘱咐其戒烟 ， 若有异常 ， 及时来院就诊。

1.2.2 观察组 患者应用社区康复护理， 具体如下。

1.2.2.1 建立电子档案 社区工作人员应主动询问患者疾病信息及个人信息， 为患者建立个性化电子档案。

1.2.2.2 疾病教育 为增加患者对疾病认知度， 工作人员可组织患者参加疾病知识宣讲讲座， 详细向患者介绍慢性支气管炎的发病机制、诱因、危害及康复注意事项， 重点向其讲述慢性支气管炎的治疗方法， 告知患者按医嘱服药的必要性及作用， 同时， 向患者讲述良好生活习惯对预防疾病复发的作用， 促使患者意识到良好生活习惯的重要性。

1.2.2.3 呼吸康复护理 为改善患者肺功能， 可指导患者进行相关训练， 如指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练，结合患者病情合理控制训练时间及强度， 同时， 可指导患者进行吹水泡、吹笛子等训练， 以提高患者通气能力， 此外，可指导患者进行有效咳嗽训练以及排痰训练， 以促进其痰液排出， 对于病情较严重的患者， 可适当给予其氧疗。

1.3 观察指标及判定标准 随访1年， 对比两组患者的复发率、再入院率， 护理后的每年平均发作次数、每次发作持续时间及护理前后的每天吸烟支数， 护理前后的焦虑评分、护理服务评分。焦虑评分：选择焦虑自评量表(满分100分)进行评定， 评分越高， 则焦虑程度越严重。护理服务评分：选择自制问卷进行调查， 满分10分， 对护理服务内容(4分)、工作人员服务态度(3分)及工作积极性(3分)进行评估， 评分越接高， 则护理服务质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的复发、再入院情况比较 观察组患者的复发率为13.04%、再入院率为4.35%， 均低于对照组的39.13%、26.09%， 差异均具有统计学意义 (P＜0.05) 。见表1。

表1 两组患者的复发、再入院情况比较［n(%)］

2.2 两组患者护理后的每年平均发作次数、每次发作持续时间及护理前后的每天吸烟支数比较 护理前两组患者的每天吸烟支数比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者护理后的每年平均发作次数、每次发作持续时间、每天吸烟支数均少于对照组， 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理后的每年平均发作次数、每次发作持续时间及护理前后每天吸烟支数比较( ±s)

表2 两组患者护理后的每年平均发作次数、每次发作持续时间及护理前后每天吸烟支数比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05, bP＞0.05

组别 例数 每年平均发作次数(次) 每次发作持续时间(min) 每天吸烟支数(支)护理前 护理后对照组 23 3.79±2.02 4.24±2.20 9.25±2.61 6.09±2.12观察组 23 1.36±1.02a 1.78±0.65a 9.30±2.58b 2.30±1.12a t 5.150 5.143 0.065 7.581 P 0.000 0.000 0.948 0.000

2.3 两组患者护理前后的焦虑评分、护理服务评分比较 护理前两组患者的焦虑评分比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者护理后的焦虑评分为(39.02±2.25)分， 低于对照组的 (44.24±2.58)分 ， 护理服务评分为 (8.32±0.25)分 ， 高于对照组的(6.20±0.30)分， 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者护理前后的焦虑评分、护理服务评分比较( ±s, 分)

表3 两组患者护理前后的焦虑评分、护理服务评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05, bP＞0.05

组别 例数 焦虑评分 护理服务评分护理前 护理后对照组 23 59.19±2.45 44.24±2.58 6.20±0.30观察组 23 59.24±2.61b 39.02±2.25a 8.32±0.25a t 0.067 7.313 26.035 P 0.947 0.000 0.000

3 讨论

随着我国人口老龄化问题的加剧， 慢性支气管炎的患病率呈现逐渐升高的趋势， 药物是治疗该疾病的常用手段， 但大部分患者对慢性支气管炎认知不足， 服药依从性较难保证，所以 ， 对其实施护理干预十分重要［4，5］。

本研究对老年慢性支气管炎患者实施社区康复护理取得了较好的效果， 结果显示， 观察组患者的复发率为13.04%、再入院率为4.35%， 均低于对照组的39.13%、26.09%， 差异均具有统计学意义 (P＜0.05) 。观察组患者护理后的每年平均发作次数、每次发作持续时间、每天吸烟支数均少于对照组，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组患者护理后的焦虑评分为 (39.02±2.25)分 ， 低于对照组的 (44.24±2.58)分 ， 护理服务评分为(8.32±0.25)分， 高于对照组的(6.20±0.30)分，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。主要是由于社区康复护理的措施更丰富， 不仅对患者实施疾病知识宣教， 以增加患者认知度， 还对患者实施心理指导， 促使患者意识到积极心态对疾病控制的影响， 从而自主调节不良心态；同时还对患者实施康复训练， 对增强患者肺功能具有十分积极的作用， 相比于常规护理， 社区康复护理的效果明显更强， 对减少复发及改善患者预后具有较好的促进作用［6，7］。

综上所述， 对老年慢性支气管炎患者实施社区康复护理更有助于减少复发， 改善患者焦虑状况， 效果更佳。

综上所述， 对老年慢性支气管炎患者实施社区康复护理更有助于减少复发， 改善患者焦虑状况， 效果更佳。