宫缩乏力性产后出血治疗中应用卡前列素氨丁三醇的治疗效果研究

魏爱萍

产后出血属于产后并发症， 直接威胁患者的生命安全。相关临床研究指出， 造成产后出血的因素中， 宫缩乏力是主要危险因素［1］。临床中， 对此类患者多采用宫缩素治疗， 但整体治疗效果并不理想， 无法满足临床需求。近年来， 针对产后出血的治疗药物种类增多， 对宫缩乏力性产后出血应用卡前列素氨丁三醇治疗效果理想， 不仅可有效控制出血情况，还可稳定患者生命指标 ， 确保其生命安全［2，3］。因此 ， 本文选取本院2017年1月～2018年9月收治的128例宫缩乏力性产后出血患者， 研究应用卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床产果， 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年9月收治的128例宫缩乏力性产后出血患者， 按治疗方案不同分为对照组和观察组， 各64例。对照组患者年龄22～40岁， 平均年龄(32.62±3.03)岁。观察组患者年龄23～39岁， 平均年龄(32.65±3.04)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者同意此次研究；②确诊为宫缩乏力性产后出血。排除标准：①精神系统疾病；②对药物过敏者；③恶性肿瘤；④有手术禁忌者；⑤不配合者。

1.3 方法

1.3.1 对照组应用催产素进行治疗。患者分娩后, 在其宫体内注射催产素20 U, 联合葡萄糖注射液500 ml进行止血,并对患者子宫进行按摩, 按摩频率控制为25 min/次。

1.3.2 观察组应用卡前列素氨丁三醇进行治疗。卡前列素氨丁三醇250 μg对患者进行深部注射, 注射15 min内观察出血情况, 若患者基本生命体征正常再对继续给药, 治疗过程中调整好药物次数(≥8次)。

1.4 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者产后出血量(2、24 h出血量和总出血量)情况、24 h血红蛋白下降情况及治疗效果、不良反应发生情况。疗效判定标准［4］：显效：用药15 min内子宫收缩明显， 出血量下降；有效：用药30 min内子宫收缩明显， 出血量下降；无效；反复治疗后机体无任何改善， 持续出血。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。不良反应包括腹痛、恶心呕吐、血压升高。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组总有效率98.44%高于对照组的89.06%， 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者产后出血量及24 h血红蛋白下降情况对比对照组产后2 h出血量、产后24 h出血量、产后总出血量及24 h血红蛋白下降水平分别为(529.46±135.92)ml、(160.26±28.46)ml、(832.56±59.98)ml、(16.88±4.95)g/L， 观察组分别为 (400.93±64.92)ml、(80.26±22.15)ml、(471.01±50.62)ml、(10.69±3.89)g/L；观察组产后2 h出血量、产后24 h出血量、产后总出血量均少于对照组， 24 h血红蛋白下降水平低于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况对比 观察组不良反应发生率为4.69%， 低于对照组的15.63%， 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%), %］

表2 两组患者不同时间段产后出血量及24 h血红蛋白下降情况对比(±s)

表2 两组患者不同时间段产后出血量及24 h血红蛋白下降情况对比(±s)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 产后2 h出血量(ml) 产后24 h出血量(ml) 产后总出血量(ml) 24 h血红蛋白下降(g/L)对照组 64 529.46±135.92 160.26±28.46 832.56±59.98 16.88±4.95观察组 64 400.93±64.92a 80.26±22.15a 471.01±50.62a 10.69±3.89a t 6.826 17.746 36.853 7.866 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者不良反应发生情况对比［n, n(%)］

3 讨论

宫缩乏力性产后出血是产科高发疾病， 如不及时开展治疗， 会导致患者死亡。临床中， 对宫缩乏力性产后出血患者多采用催产素治疗， 虽然有一定治疗效果， 但是药物作用时间短， 药物代谢快， 无法对长期对子宫平滑肌的收缩功能产生刺激， 若实施静脉滴注治疗， 药物作用慢， 无法快速达到止血的目的［5，6］。

近年来， 由于宫缩乏力性产后出血发生率较高， 从而得到医学研究者的重视， 不断完善治疗方案， 研发治疗药物。卡前列素氨丁三醇属于前列腺甲基衍生物， 可抑制对钙离子载体所产生的效果， 提升肌细胞内钙离子的浓度， 而且药物作用时间长， 生物活性度高， 卡前列素氨丁三醇可控制腺苷酸环化酶形成， 还可控制环磷腺苷的产生， 进而提升胞浆内钙离子浓度， 促进基层纤维收缩， 提高患者宫缩， 降低出血量［7，8］。相关研究显示：卡前列素氨丁三醇优势为起效快，药物浓度高， 注射15 min左右患者体内药物浓度就会达到巅峰值［9］， 这与此次研究结果相似。

本次研究结果显示， 观察组总有效率98.44%高于对照组的89.06%， 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组产后2 h出血量、产后24 h出血量、产后总出血量及24 h血红蛋白下降水平分别为 (529.46±135.92)ml、(160.26±28.46)ml、(832.56±59.98)ml、(16.88±4.95)g/L， 观察组分别为 (400.93±64.92)ml、(80.26±22.15)ml、(471.01±50.62)ml、(10.69±3.89)g/L；观察组产后2 h出血量、产后24 h出血量、产后总出血量均少于对照组， 24 h血红蛋白下降水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率为4.69%，低于对照组的15.63%， 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明应用卡前列素氨丁三醇患者产后出血量高于应用催产素患者， 应用卡前列素氨丁三醇患者发生腹泻、血压升高以及恶心呕吐发生率低于应用催产素患者。这证明了卡前列素氨丁三醇对宫缩乏力产后出血患者应用效果， 可有效控制产后出血情况， 保证患者生命安全， 且药物安全性高， 可靠性强， 符合临床需求。治疗过程中， 对患者和家属实施心理疏通， 让其放松心态， 积极配合医师治疗， 过于紧张与焦虑更会影响机体健康［10］。产后出血是导致患者死亡的主要原因之一，如果不及时开展相关治疗会诱发一系列不良反应［11］。产后出血的基本原则就是快速止血、补充血容量、调整患者失血性休克的情况。虽然对宫缩乏力性产后出血的治疗措施多，但一定要根据患者的身体情况选择有效、合理、科学的治疗方案［12，13］。在抢救患者生命安全的同时， 尽量对患者的生育功能有所保留。此外， 持续加强产科医生的专业能力， 让其定期参加相关培训与讲座， 从而提高医师的工作质量和效率，降低患者的死亡率［14，15］。

综上所述， 对宫缩乏力性产后出血患者应用卡前列素氨丁三醇临床价值高， 可控制患者产后出血情况， 减少机体损失产生， 安全可行性强， 保证临床整体治疗效果， 符合临床需求。