PICC在乳腺癌化疗中与CVC的优势比较分析

李美和 关云娇 赵翠兰

乳腺癌是女性群体中较为常见的恶性肿瘤类型， 临床常用的治疗手段有根治性手术治疗， 辅助化疗、临床效果较为显著， 延长患者的生存时间［1］。但是由于乳腺癌具有一定的特殊性， 在对患者进行手术之后无法通过患侧外周血管进行补液， 化疗药物的刺激也会加大患者的痛苦程度， 因此建立合理的静脉通路对患者较为重要。深静脉置管是乳腺癌治疗的主要用药方式， 目前临床应用较为普遍， 可以减少患者痛苦， 防止药物对患者外周血管造成刺激， 降低患者的痛苦［2］。深静脉置管方式包括PICC和CVC， 为了研究其在乳腺癌化疗中的应用优势， 选取2017年4月～2018年9月于本院接受乳腺癌术后化疗的女性患者100例作为研究对象， 随机分成PICC组和CVC组， 分别采取PICC和CVC， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月～2018年12月本院收治的100例乳腺癌术后化疗的女性患者作为研究对象， 随机分为PICC组和CVC组， 每组50例。PICC组患者年龄31～70岁，平均年龄(52.6±5.8)岁。CVC组患者年龄30～68岁， 平均年龄(52.2±5.5)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 PICC组使用美国BD公司生产的型号为4.0Fr的单腔导管， 选择患者的肘正中静脉或者贵要静脉进行穿刺置管。CVC组使用美国箭牌公司生产的16G单腔导管置管，选择患者的右颈内静脉或右锁骨下静脉进行置管。在为患者进行静脉置管之前， 对每例患者都要进行详细的宣教， 让患者能够充分配合治疗。导管每天滴注药物完毕后， 使用肝素液冲管。每3天使用75%酒精对患者的穿刺点进行消毒， 消毒完成后使用无菌纱块覆盖。在对患者进行治疗的过程中，如果患者出现不明原因发热， 要及时拔出导管， 并对管尖进行细菌培养， 细菌培养结果为阳性时说明患者出现导管感染，根据具体情况给予抗感染治疗。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的置管成功情况、置管操作时间、导管留置时间、并发症发生情况及患者接受程度。并发症包括静脉炎、感染、脱管及穿刺引起的血肿、气胸等。采取WHO数字分级法咨询患者对置管的接受程度：0为满意接受， 10为极度反感， ≤6表示患者接受。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者置管成功情况比较 PICC组患者一次置管成功率高于CVC组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者置管总成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组患者置管操作时间和导管留置时间比较 PICC组患者置管操作时间(12.45±4.08)min短于CVC组的(24.39±5.83)min， 导管留置时间(63.78±12.14)d长于CVC组的(28.46±10.54)d， 差异均有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

2.3 两组患者并发症发生情况和置管接受程度比较 PICC组患者并发症发生率低于CVC组， 置管接受率高于CVC组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者置管成功情况比较［n(%)］

表2 两组患者置管操作时间和导管留置时间比较(±s)

表2 两组患者置管操作时间和导管留置时间比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 置管操作时间(min) 导管留置时间(d)PICC组 50 12.45±4.08a 63.78±12.14a CVC组 48 24.39±5.83 28.46±10.54 t 11.785 15.353 P＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者并发症发生情况和置管接受程度比较［n(%)］

3 讨论

化疗是临床上对乳腺癌患者常用的治疗方式， 但是化疗期间的反复穿刺和大剂量药物使用会给患者带来巨大的痛苦， 影响对患者的治疗效果［3］。PICC和CVC都是直达中心静脉的置管方式， 能够在一定程度上降低患者接受化疗时的痛苦， 提升患者的生活质量和对置管的接受程度［4］。CVC是一种较为传统的置管方式， 通常经颈部或者腹股沟置管， 会对患者的日常生活造成不利影响， 并且导管留置时间较短， 不仅会对患者造成反复性的生理性痛苦， 还可能增加患者的心理压力［5］。本研究结果显示： PICC组患者一次置管成功率为66%， 高于CVC组的32%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者置管总成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。PICC组患者置管操作时间(12.45±4.08)min短于CVC组的(24.39±5.83)min， 导管留置时间(63.78±12.14)d长于CVC组的(28.46±10.54)d， 差异均有统计学意义(P＜0.05)。PICC组患者并发症发生率10%低于CVC组的50%， 置管接受率92%高于CVC组的62%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。此外， PICC置管不会对患者的日常生活造成不良影响， 患者并发症发生率比较低， 对于消除患者的心理压力， 提升患者对于置管的接受程度都具有很大的积极意义［6-8］。在对乳腺癌患者进行静脉置管化疗时， 虽然PICC和CVC成功率都比较高， 但是PICC一次置管成功率明显高于CVC， 置管操作时间短并且PICC导管留置时间长， 患者对于置管接受程度高，并发症发生率低。

综上所述， PICC在安全性和患者接受程度方面都较CVC高， 所以在对乳腺癌患者进行化疗时应当将PICC作为首选给药途径。