B超监护在高危节育手术中的应用

吴中梅

【摘 要】目的：分析B超监护在高危节育手术中的应用效果。方法：从本院2017年1月-2018年5月接收的患者中，随机抽取87例，分为人工流产、宫内节育器放置、宫内节育器取出三组。结果：人工流产术组、放置人工节育器组、以及取出人工节育器组患者，手术成功率分别为：100.00%，96.55%，100.00%，并发症均为3.45%，三组数据对比差异不大，P>0.05。结论：B超监护，在人工流产术、放置人工节育器手术、以及取出人工节育器手术，三种高危节育手术中的应用，均可提升手术操作成功率，减少术后并发症的发生率，临床操作安全性较高，适宜在基层医疗机构中推广、应用。

【关键词】B超监护;高危节育手术;临床应用

【中图分类号】R445.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）13--01

引言：节育手术，是较常见的人工避孕方法。研究发现，若患者临床治疗期间，做好节育手术期间的手术操作观察，可减少患者术后并发症的发生率，降低患者治疗痛苦。由此，本文从本院2017年1月-2018年5月接收的患者中，随机抽取87例，分析B超监护在高危节育手术中的应用效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2017年1月-2018年5月接收的患者中，随机抽取87例，分为人工流产、宫内节育器放置术、宫内节育器取出术三组，每组29例。

患者资料：年龄：25-55岁。平均年龄：（44.18±2.11）岁。孕次：1-10次，平均：（7.92±3.01）次。高危因素：（1）人工流产：子宫畸形：19例，子宫肌瘤合并妊娠10例。（2）放置人工节育器：哺乳期：10例，子宫位置高度倾屈：19例。（3）取出人工节育器：宫颈暴露困难：18例，节育器变形11例。

按患者术前诊断确定手术方法，将患者分为人工流产、放置人工节育器、取出人工节育器三组。其他资料方面均无明显差异，且P>0.05，说明统计学研究结果无意义。

1.2 方法 本次以频率为3.5MH的B超仪器监护开展高危节育手术，具体方法如下：（1）人工流产术组：①患者术前2h，口服米索前列醇600μg，并给予妊娠>10周的患者查普生栓0.4g，术前30min放置在肛门内。②对手术者进行膀胱充盈，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈等部位，借助B超探查子宫位置及孕囊状态，依据子宫松弛度进行扩宫，达到手术所需容度后，吸管进入宫腔，对准孕囊吸引。必要时，可采用钳刮将宫腔内大块胎盘组织取出后，再用吸管吸干净。③在B超引导下，探针进入子宫宫颈内口后，稍稍改变方向，并进入子宫，若操作过程中遇到阻力，需先排除阻力，再进行操作，不可强行进入子宫，避免对子宫造成伤害。（2）放置人工节育器组：①若患者为高度倾屈者，需先用宫颈钳在B超监护设备指引下，进入子宫位置。②适当充盈膀胱后，借助B超监护设备，再详细的勘测子宫位置、形态、大小、宫底肌层厚度，然后依据子宫内膜腔深度、宽度，确定人工节育器的型号、大小。一般来说，产后哺乳期患者子宫偏小，子宫位置高度倾屈患者节育器型号较大。③将节育器顶端小结植入肌层内，术后用B超进行测量子宫宫底到节育器上缘距离，确定放置位置标准即可。（3）取出人工节育器组：①术前常规检查患者节育器与子宫壁的关系、节育器嵌顿深度、以及宫壁厚度、宫腔形态等。②在B超密切监护下，探针进入子宫内进行取器，若患者整体取器期间，出现钩取困难，可先将其间断，然后再通过B超监护设备，将宫颈管内的尾丝部分取出。

1.3 统计学方法 本次以SPSS 20.0 系统统计结果为准，（%）表示计数结果，（t）表示计量结果。当P<0.05，说明统计学研究结果有意义。

2 结果

2.1 B超监护在高危节育手术患者治疗情况 三组患者在B超监护环境下，手术治疗成功率、并发症发生率方面，对比均无明显差异，且P>0.05，說明统计学研究结果有意义。详见表1：

3 讨论

B超，属常见的声波检测法，它在医学中的应用检测频率为>20000MHZ，主要是依靠声波变化，进行影像检查的一种疾病诊断方式[1]。当代医学中所应用的B超，可分为：一维B超声波、二维B超声波两种。该种声波检查方法，可直接借助声波传导的频率变化，将疾病监测位置等相关信息反馈出来[2]。同时，B超设备中的超声波传导范围，受到专业医疗检查设备角度、监测时长等方面的限制，由此，B超监护设备，就具有检测准确度高，信息反馈速率快等优势。

将B超监护方式，应用于高危人工节育手术操作中，医师可充分借助B超声波影像反馈图，明晰患者子宫内情况，确保节育手术操作过程顺利开展。B超监护在人工流产中的应用，主要作为人工流产操作期间，宫颈内物处理的指导工具，实现了子宫定位、流产物排出、宫颈内胎盘处理等，多个部分的影像指导操作，降低了患者人工流产的危险性。B超监护在人工节育器取出手术中应用，可通过B超影像反馈，解决子宫壁与节育器黏连等高危问题，患者体内节育器取出过程安全性提升。B超监护在人工节育器置入手术中的应用，可利用B超声波检查，详细的勘测子宫位置、形态、大小、宫底肌层厚度，然后依据子宫内膜腔深度、宽度，确定人工节育器的型号、大小，确保子宫内节育器的放置，与患者子宫相互吻合，避免了人工节育器的放置，对患者子宫宫底、子宫内壁所造成的伤害。

研究表明：人工流产术组、放置人工节育器组、以及取出人工节育器组患者，手术成功率分别为：100.00%，96.55%，100.00%，并发症均为3.45%，三组数据对比差异不大，P>0.05。说明，B超监护在高危节育手术中应用，可确保患者手术治疗的安全性。

综上所述，B超监护，在人工流产术、放置人工节育器、以及取出人工节育器，三种高危节育手术中的应用，均可提升手术操作成功率，减少术后并发症的发生率，临床操作安全性较高，适宜在基层医疗机构中推广、应用。

参考文献

刘正连.B超监护在疑难节育手术中的应用[J].中外医疗，2010，29（17）：173.

郑金莲，许小微，李建霞.B超监护在节育手术中的应用[J].中国计划生育学杂志，2004（05）：300-301.