在颅脑创伤性水肿患者经甘露醇治疗过程中提供优质护理的价值观察

付晓玲

【摘 要】目的：为甘露醇治疗的颅脑创伤性水肿患者提供优质护理服务，并分析其应用价值。方法：选取2016年1月-2018年12月，到我院进行治疗的60例颅脑创伤性水肿患者，将患者分为两组。对照组30例，采取常规护理，观察组患者30例，采取优质护理。结果：干预后，观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组，ADL评分、护理总满意率高于对照组（P<0.05）。结论：在甘露醇治疗过程中为颅脑创伤性水肿患者提供优质护理能够改善患者神经功能，提升治疗效果，促进患者康复，具有较高的应用价值。

【关键词】甘露醇;颅脑水肿;创伤性;优质护理

【中图分类号】R982【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）13--02

颅脑创伤性水肿是指颅脑在遭受严重创伤后脑组织积聚过多液体引起的水肿，是颅脑创伤后常见的继发性病变，可引起颅内高压，控制不及时可危及患者生命。一般认为[1]，当颅内压>20mmHg时应给予积极降颅内压措施，甘露醇是临床上常用的利尿剂，利尿作用强大、见效迅速且作用持久，因此常被用于降低颅内压治疗。但在使用甘露醇治療过程中，需要加强护理配合，提高治疗效果。本文将为患者提供优质护理服务，并分析其应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2018年12月，到我院进行治疗的60例颅脑创伤性水肿患者，所有患者均应用甘露醇治疗。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组30例，男性16例，女性14例，年龄33～70岁，平均年龄（51.93±7.38）岁。对照组30例，男性17例，女性13例，年龄31～70岁，平均年龄（52.08±6.99）岁。

1.2 方法 在甘露醇治疗过程中，为对照组患者提供常规护理，为观察组患者提供优质护理，具体包括：（1）初期优质护理：该时期患者处于急性期，应加强心电监护，观察并详细记录患者生命体征变化，重点监测血压变化;昏迷患者应注意维持其呼吸道通畅;查看患者瞳孔大小、形态、光反应等，每30min评估一次患者意识障碍程度;（2）中期优质护理：该时期患者意识开始恢复，应给予患者营养支持;患者病情稳定后，给予患者饮食指导，使其逐步恢复正常饮食;对未恢复意识患者，应以鼻饲方式补充营养;进行病情变化监测，恢复咳嗽反应、吞咽动作后拔管;（3）后期优质护理：该时期患者病情基本稳定，意识状态恢复，应给予患者肢体、语言等康复训练。

1.3 评价标准 评价患者干预前后神经功能评分（NIHSS）、生活能力评分（ADL）以及干预后护理满意度，使用我院自制满意度调查问卷，百分制，根据最终得分划分为非常满意、满意、不满意几个等级。

1.4 统计学方法 护理满意度等计数资料以（%）表示，NIHSS、ADL评分等计量资料以（）表示，采取SPSS21.0进行数据处理，进行X?或t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 NIHSS、ADL评分对比 干预后，观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组，ADL评分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 护理满意度对比 与对照组相比，观察组患者的总满意率更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

颅脑创伤主要是由坠伤、撞伤等引起，创伤性脑水肿是一种常见的并发症，与多种刺激因素有关，主要表现为脑组织水分异常增加，脑容积扩大。其中，颅内血肿是颅脑创伤后危害性最大的继发性病变，发生率较高，可引起生物活性物质紊乱，加重炎性反应，并诱发继发性脑水肿，导致颅内压上升，增加脑疝风险。甘露醇是一种疗效确切的脱水剂，经肾小球过滤后不会被重复吸收，能够达到渗透性脱水效果，促进脑脊液吸收，平衡脑脊液循环，降低颅内压。但也有学者认为[2]，在甘露醇使用过程中，同样存在一定风险，例如使用时间过长、剂量过大、速度过快，可能引起急性肾功能不全，因此，在使用时应给予患者优质护理，加强生命体征监测，掌握患者病情变化。

优质护理是一种以患者为中心的护理模式，能够最大程度的满足患者实际需求，给予患者精细、优质、全面的服务。在该护理模式下，护理人员的主动性更强，且护理措施更具有预见性、针对性，各项操作更加体贴、熟练，有利于治疗计划的顺利实施。以往有研究显示[3]，对甘露醇治疗的患者给予优质护理其临床有效率为92.0%，而常规护理患者仅为72.0%，表明优质护理对提升治疗效果具有辅助作用。在本次研究中，干预后，观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组，ADL评分、护理总满意率高于对照组（P<0.05），表明优质护理能够减轻患者神经功能损害，提高其康复质量及护理满意程度，进一步证实了甘露醇治疗期间应用该护理模式的必要性及优越性。

综上所述，在甘露醇治疗过程中为颅脑创伤性水肿患者提供优质护理能够改善患者神经功能，提升治疗效果，促进患者康复，具有较高的应用价值。

参考文献

李晓换.重型颅脑损伤患者脑水肿的观察及护理分析[J].首都食品与医药，2018，25（18）：85.

邱宏霞.强化护理干预在颅脑术后严重脑水肿患者护理中的临床效果观察[J].中国医药指南，2018，16（04）：247-248.

刘爱琴.优质护理在颅脑创伤性水肿患者甘露醇治疗中的应用价值[J].药品评价，2017，14（20）：48-51.