盐酸氨溴索佐治小儿毛细支气管炎疗效分析

钱冬梅

【摘 要】目的：探讨盐酸氨溴索佐治小儿毛细支气管炎的临床效果。方法：选择随机数字表法在我院2017年1月-2018年9月收治的毛细支气管炎患儿中纳入68例为对象，以抽签法将68例患者分成对照组和观察组各34例。行常规方法治疗对照组患儿，而观察组再结合盐酸氨溴索佐治，比较两组患儿的临床治疗总有效率和临床症状、体征消失时间。结果：观察组的临床治疗总有效率97.06%比对照组79.41%高，临床症状和体征消失时间比对照组短，P<0.05。结论：小儿毛细支气管炎采用常规方法治疗时，以盐酸氨溴索佐治的临床效果更佳，不仅能够提高治疗总有效率，亦可缩短患儿的治疗时间，促使患儿尽早康复。

【关键词】儿童;毛细支气管炎;盐酸氨溴索;佐治;效果

【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）13-0-01

小儿毛细支气管炎均是由于毛细支气管发生炎症引起，好发于年龄≤2岁的小儿，常见患儿气道呈阻塞状，且伴有不同程度的气促喘憋。毛细支气管炎患儿发病久之未得到及时治疗时，不仅会对患儿的生活造成影响，更容易对患儿的机体健康造成影响。目前，用于治疗毛细支气管炎的药物或者手段较多，但是所起到的临床效果参差不齐，而近年多个研究结果显示，盐酸氨溴索治疗毛细支气管炎的效果明显[1-2]。本文旨在对盐酸氨溴索佐治小儿毛细支气管炎的临床效果作探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择随机数字表法在我院2017年1月-2018年9月收治的毛细支气管炎患儿中纳入68例为对象，纳入患儿的病情均符合《儿科学（第9版）》[3]中的诊断标准，入组前未接受任何系统性治疗，临床资料完善;排除合并先天性疾病和呼吸衰竭、心力衰竭的患儿，具有其他重大脏器功能障碍的患儿也排除。以抽签法将68例患者分成对照组和观察组各34例，对照组中男性21例、女性13例，年龄3个月-2岁、平均（10.47±2.15）岁;观察组中男性22例、女性12例，年龄2个+月-2岁、平均（10.50±2.03）岁。两组患儿的一般资料比较无差异，P>0.05。两组患儿的家属均知晓研究内容，签署知情同意书。

1.2 方法 具体治疗方案：（1）对照组：常规方法治疗主要是给患儿用药抗感染、祛痰平喘以及支气管扩张和低流量吸氧。（2）观察组：常规方法同于对照组，选择盐酸氨溴索注射液（生产企业：峨眉山通惠制药有限公司;批准文号：国药准字H20143188;规格：2ml：15mg），将7.5mg用2ml生理盐水稀释，采用空气压缩泵给患儿雾化吸入，每天2次、每次7.5mg。两组患儿均持续给药治疗5d后观察效果，依患儿的病情决定治疗时间。

1.3 观察指标和评价标准 观察患儿的呼吸困难、哮鸣音、湿罗音、咳嗽等临床症状与体征改善及其消失时间，监测患儿的心率和肺部纹理恢复情况。

参照《儿科用药指导手册》[4]中的标准评价治疗效果：治愈：无呼吸困难和哮鸣音以及湿罗音和咳嗽等临床症状和体征，心率每分钟<120次，影像学检查显示肺部纹理正常;好转：偶见喘憋和哮鸣音、湿罗音等临床症状和体征，心率减慢，影像学检查显示肺部纹理显著改善，趋于正常状态;无效：临床症状和心率、影像学检查改善程度未达到上述治愈或者好转标准，或者见患儿的病情呈加重趋势。

1.4 统计学方法 以SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料以（）表示，以t检验;计数资料以（%）表示，以卡方检验;统计学软件分析得P<0.05时，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿的临床治疗总有效率

观察组的临床治疗总有效率97.06%比对照组79.41%高，P<0.05;见表1

2.2 比较两组患儿的临床症状和体征消失时间

3 讨论

毛细支气管炎是一种下呼吸道感染疾病，好发于婴幼儿，容易对患儿的机体发育造成影响。婴幼儿的气管、支气管比成人的狭窄，气道中的气流阻力较大，加上其气道肌肉和弹力纤维发育较为稚嫩，患有支气管炎时会造成小儿气道阻塞，随即导致患儿出现不同程度的呼吸困难。邓三根等[5]指出，约54%-71%的小儿毛细支气管炎是因为呼吸道合胞病毒，治疗时要注重患儿气道阻塞的缓解，减轻患儿的气促、喘憋等症状，改善通气且预防呼吸道感染。

盐酸氨溴索是黏液溶解剂的一种，能够起到促黏液排除和溶解分泌物的作用，使用后可以加强呼吸道中的黏稠分泌物排除力度，从而减少黏液在气道中滞留，促排痰的作用和改善通气的效果明显。蒋红[6]指出，盐酸氨溴索能够提高人肺部表面的活性物分泌，从而促使患者的通气功能得以改善。现代药理研究指出，盐酸氨溴索能够抑制炎症介质，提高患者肺部的组织抗生素含量，起到抑制局部组织的炎性反应，且能够协同常规抗炎药物的效果。本次研究中采用盐酸氨溴索佐治的34例患儿的治疗总有效率97.06%，58.82%的患儿通过5d的治疗病情治愈，其咳嗽和哮鸣音、心率、气促、湿罗音等临床症状和体征大都在2-4d消失。给药时选择盐酸氨溴索注射液通过空气压缩泵雾化给药，雾化吸入式给药能够将盐酸氨溴索直接送至患儿的病灶部位，使得药物与靶病灶直接接触，以最高的药物浓度发挥药效，加上肺上皮细胞较为薄弱，雾化将药物分子变小，促使病灶处能够在短时间内吸收，随即有效改善患儿的喘憋、气促等症状。因为盐酸氨溴索直接和靶病灶接触，故而患儿气道处的血药浓度高，能够提高药物的利用度，通常小剂量便可以起到良好的治疗效果，并不会对患儿的机体造成较大的毒性[7]。

综上所述，盐酸氨溴索佐治小儿毛细支气管炎疗效显著，在提高临床治疗总有效率和缩短疗程方面具有极佳的推广价值。

參考文献

郑小萍，唐莉.盐酸氨溴索与布地奈德单用或联合雾化吸入辅助治疗小儿毛细支气管炎疗效比较[J].儿科药学杂志，2017，23（09）：23-25.

邱燕霞.小儿毛细支气管炎采用盐酸氨溴索治疗的临床分析[J].中外医疗，2017，36（22）：132-133+136.

王卫平，孙锟，常立文.儿科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：97.

支立娟，陈圣洁，巩文艺.儿科用药指导手册[M].中国医药科技出版社，2017：103.

邓三根，曹淑萍，王华.盐酸氨溴索治疗小儿毛细支气管炎140例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，23（22）：31.

蒋红.盐酸氨溴索治疗小儿毛细支气管炎患者的临床疗效[J].医疗装备，2016，29（10）：107-108.

阮群燕.布地奈德雾化吸入联合盐酸氨溴索治疗小儿毛细支气管炎效果观察[J].中国乡村医药，2016，23（02）：10-11.