盐酸伊立替康在宫颈癌顺铂方案化疗治疗中的应用效果

门瑞仙

【摘 要】目的：探究分析在宫颈癌顺铂方案化疗中应用盐酸伊立替康的临床效果。方法：将我院接收的86例宫颈癌患者随机纳入参照组（n=43）采用顺铂方案进行化疗治疗、研究组（n=43）采用顺铂+盐酸伊立替康进行化疗治疗。结果：研究组患者的治疗有效率、不良反应发生率和HPV阳性率均优于参照组，P<0.05。结论：在顺铂方案基础上结合盐酸伊立替康对宫颈癌患者进行治疗，能显著提高治疗效果降低肿瘤转移和病情复发，安全性高不良反应少值得推广应用。

【关键词】宫颈癌;化疗;顺铂方案;盐酸伊立替康

【中图分类号】R734.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）13-0-01

宫颈癌常见鳞癌、腺癌和腺鳞癌三种类型，是妇科常见的可由沙眼衣原体感染、滴虫感染、HPV感染、单纯疱疹病毒II型感染、多孕多产和性伴侣多等因素或多种因素叠加致病的恶性肿瘤[1]。专家指出慢性宫颈炎患者更容易罹患宫颈癌，应当予以重视并尽早进行治疗避免延误病情，宫颈癌早期宫颈也可以呈光滑形态症状并不明显，随着病症加重才导致阴道流血、排液、尿频、尿急等症状出现。临床常采用顺铂方案予以患者进行辅助化疗治疗，本文旨在探究顺铂方案化疗基础上施予盐酸伊立替康联合治疗宫颈癌患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院2017年2月-2018年12月期间接收的86例宫颈癌患者，并按照入院先后顺序双盲随机纳入参照组（n=43）、研究组（n=43）。已将肝肾功能不全、癌症转移远处、手术和化疗禁忌症的患者排除在外，其中参照组患者年龄31-63岁，平均年龄（45.5±3.8）岁，27例鳞癌、10例腺癌、6例腺鳞癌;研究组患者年龄30-65岁，平均年龄（45.8±4.1）岁，26例鳞癌、10例腺癌、7例腺鳞癌。两组患者的年龄、病型等常规资料对比无明显差异，可进行深入研究对比（P>0.05）;所有患者临床资料详细齐全均符合《宫颈癌诊断指南》的相关病理诊断标准，患者及其家属均知情研究内容并自愿签署同意书，本次研究已获医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 参照组施予组内患者顺铂方案进行化疗治疗，具体用法用量如下：患者放疗第一天，以60mg/m2剂量的顺铂与500ml的葡萄糖注射液（浓度为5%）充分溶合后进行静脉滴注治疗，滴注治疗时间控制在3h-4h范围内，4周为一个治疗疗程，连续治疗2个疗程。研究组组内患者施予顺铂+盐酸伊立替康进行化疗治疗，具体用法用量如下：在患者接受放疗的第一天、第八天和第十五天给予患者氯化钠与盐酸伊立替康混合溶液进行静脉滴注，混合溶液的配比比例为250ml氯化钠：60mg/m2盐酸伊立替康，氯化钠溶液浓度为0.9%，静脉滴注时间控制在1h范围内，同参照组同样治疗2个疗程。

1.3 评价标准 观察两组患者完成两个疗程治疗后的临床症状和体征，并按照无效、有效、显效和痊愈等评价标准对疗效进行判定;无效：患者接受治疗后病情没有好转迹象发而出现新的病灶，并且体内瘤体的体积变大。有效：患者治疗后28天内病情基本稳定，瘤体体积缩小程度在1/2范围内。显效：患者治疗后病情稳定维持时间超过28天，同时瘤体体积缩小程度大于1/2。痊愈：治疗后患者的瘤体病灶全部消失，所有癥状体征均缓解完全。观察两组患者治疗中出现的不良情况（贫血、呕吐、血小板减少、中性粒细胞减少、白细胞减少）并按照IV级、III级、II级、I级、0级对患者不良反应严重程度进行评定，并以（总例数-0级例数）/总例数×100%计算不良反应发生率。人乳头瘤病毒（HPV）检测方法使用宫颈活检法，阳性率=阳性例数×100%。

1.4 统计学分析 利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果 研究组患者治疗后痊愈22例，显效10例，有效6例，无效5例，治疗总有效率为74.4%（32/43），参照组患者治疗痊愈、显效、有效、无效例数分别为：15例、8例、10例、10例，治疗总有效率为53.5%（23/43）。两组数据比较差异明显，构成统计学意义P<0.05。

2.2 对比两组患者的不良反应 研究组患者治疗后不良反应发生率为86.0%（37/43）显著优于参照组患者的100.0%（43/43），组间差异构成统计学意义P<0.05。详细情况见表1。、

2.2 对比两组患者的HPV阳性率 研究组患者HPV阳性率72.1%（31/43）远低于参照组患者HPV阳性率90.7%（39/43），组间差异构成统计学意义P<0.05。

3 讨论

宫颈癌的主要传播渠道还是性，在思想观念逐渐开放的当下宫颈癌的发病率呈逐年上升趋势同时趋于年轻化，据宫颈癌相关报道指出由人乳头状瘤病毒（ HPV）感染引起宫颈癌的概率达到99.0%，HPV16和HPV18对人体的免疫系统的攻击力极强，若有长期嗜烟酗酒史病毒非常容易侵袭，给女性身体健康带来极大的伤害[2]。化疗是目前治疗宫颈癌采取的最主要手段，其应用及疗效可以用遍地开花、锦上添花、雾里看花这“三朵花”来总结概括，随着铂类药物的使用化疗治疗也慢慢转化到新辅助化疗层面，相关临床研究证实，在手术治疗或放疗治疗之前进行新辅助化疗，可以在病灶局部血管床完整情况下药物可以最强浓度及药效进攻宫颈癌组织细胞，有效抑制肿症状并缩小瘤体病灶，利于手术切除和放疗治疗，其最大作用在于缩小瘤体体积、减少宫颈癌转移[3]。盐酸伊立替康有半合成水溶性特质，在进入患者体内后可代谢成SN-38，从而增强抗肿瘤活性（100倍-1000倍） 属于一种拓扑异构酶Ⅰ抑制剂可以杀灭增生类或静止类肿瘤细胞，是喜树碱衍生物;其一般不单独用药可与铂类药物共同作用缓解肿瘤症状，此外盐酸伊立替康利用其特异性明显优势可阻断肿瘤细胞的DNA复制和转录，形成肿瘤细胞灭亡抑制复发和转移。

综上所述，在顺铂方案基础上结合盐酸伊立替康对宫颈癌患者进行治疗，能显著提高治疗效果降低肿瘤转移和病情复发，安全性高不良反应少值得推广应用。

参考文献

肖发菊， 李金燕. 盐酸伊立替康在宫颈癌顺铂方案化疗治疗中的应用效果[J]. 实用癌症杂志， 2016， 31（5）：808-810.

王媛， 周浩行. 盐酸伊立替康与顺铂联合治疗52例宫颈癌的效果探讨[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（2）：154-155.

赵阿敏， 刘成. 伊立替康及顺铂联合化疗在局部晚期宫颈癌临床中的应用效果及安全性研究[J]. 数理医药学杂志， 2017， 30（7）：1049-1050.