Keep训练对官兵冬季训练伤的影响分析

董晓光，聂望军

训练伤是指军事训练活动导致的人体损伤，国内通常以“军事训练伤，Military Training Injury，MTI”描述[1]。军事训练伤是军事训练活动中的常见病、高发病，是造成部队非战斗减员、官兵致残的重要因素之一[2]。目前随着改革强军大潮深入推进，各军兵种掀起了新一轮练兵备战的热潮，训练科目、内容不断丰富、完善，训练强度、难度不断加大，导致军事训练伤发病率居高不下严重制约部队战斗力的生成。吴林波等[3]研究发现，近5年来，我军新兵训练伤发生率7.43～60.7%不等，多高于《军事训练伤健康保护规定》中训练伤年发生率8%的上限。因此，科学合理训练，降低军事训练伤发病率，已成为当前卫勤保障的重要任务之一。王汝武、梁星等[4,5]在研究中指出训练前热身运动对降低军事训练伤发病率有一定的积极作用，但缺乏可操作性。针对这一问题，我部创新提出了“Keep训练进军营”，现就实践效果作如下汇报。

1 对象和方法

1.1 对象 2017年冬季和2018年冬季我部部分官兵。

1.1.1 纳入标准 ①符合《中国人民解放军军事训练伤诊断分类标准》，确因军事训练所致的骨、软组织或器官损伤，导致功能障碍，影响正常训练1天以上的训练伤者[6]；②门诊收治的初发训练伤者(初发训练伤是指某一种训练伤的初次发作)。

1.1.2 排除标准 ①身体素质欠佳，存在糖尿病病、心律失常、精神疾病、静脉曲张等慢性疾病；②近2周内存在呼吸道感染、急性胃肠炎等急性炎症性疾病，未治愈者；③近三个月内存在骨折或其它训练伤，恢复不彻底；④训练伤术后不能参加正常训练者。

1.2 方法

1.2.1 分组 ①非Keep训练组：从2017年冬季我部官兵中随机选择1243人；②Keep训练组：从2018年冬季我部中随机选择1256人。

1.2.2 资料收集 收集纳入对象的性别(Gender)、年龄(Age)、吸烟史(Smoking)、体重指数(Body Mass Index，BMI)、心率(Heart Rate，HR)、血压(Blood Pressure，BP)、白细胞(White Blood Cell，WBC)、肝脏功能(Liver Function，LF)、肾脏功能(Kidney Function，KF)、血糖(Blood Glucose，BG)、血脂(Blood Lipids，BL)等基础资料。收集基础训练伤(3000米跑、引体向上、仰卧起坐、30*2蛇形跑、400米障碍等所致训练伤)、装备训练伤(武器分解结合、实弹射击等所致训练伤)、考核训练伤(3000米跑、引体向上、仰卧起坐、30*2蛇形跑、400米障碍、实弹射击等考核所致训练伤)发生数。

1.2.4 质量控制 ①训练伤由门诊医师按标准确认，并进行信息采集；②门诊医师需经统一培训，了解研究内容及训练伤标准等，降低混杂偏倚；③纳入官兵统一参照手机软件“Keep”(由北京卡路里科技有限公司研发)进行训练前“综合热身”、训练后“全身拉伸”。

2 结 果

2.1 基线资料比较 Keep训练组与非Keep训练组相比，官兵基线资料均无显著差异(P>0.05)，这可能与部队人群相对稳定有关，如表1。

表1 基线资料

2.2 总体训练伤 与非Keep训练组相比，Keep训练组官兵训练伤显著减少(P<0.05)，如表2，其中，基础训练伤减少明显(P<0.05)，装备训练伤、考核训练伤无明显减少(P>0.05)，如表3，但总体训练伤中各类型训练伤分布无显著差异(P>0.05)，如表4。

表2 总体训练伤

表3 分类训练伤

表4 分类训练伤的分布

2.3 基础训练伤 与非Keep训练组相比，Keep训练组官兵基础训练中各科目所致训练伤的分布无显著差异(P>0.05)。如表5。

3 讨 论

3.1 我军训练伤现状 军事训练伤作为军队常见病、多发病，严重影响军队建设和战斗力提升，已成全军共识，是全军亟待解决的难题。据不完全统计，目前我军全年训练伤发生率为15.0%～18.7%[7]，其中新兵训练伤发生率更是居高不下[8-10]。为此，广大医务工作者进行了大量的调查研究发现：身体、心理素质欠佳，施训不科学，动作不规范，防护措施缺乏，训练量过大等是训练伤的主要危险因素[11-13]。研究结果引起各级党委的高度重视，特别是习主席向全军发出训令以来，全军各部、各军兵种展现出按纲施训、从严治训的新风貌，训练保障也迈上了新台阶。但受限于军事体育训练教员的严重匮乏，军事体育训练的科学化水平差强人意[14]。

表5 基础训练中各科目所致训练伤的分布

3.2 训练伤预防探索 为解决军事训练伤对官兵健康的困扰、对部队战斗力的制约，广大医务工作者进行了长时间的探索。早在2012年王德才等[15]就指出及时恰当的处理对训练伤固然重要，但训练伤重在预防。目前各部队对训练伤的预防主要体现在以下几个方面：①加强教育，提高自我防护意识。医务工作者要为广大官兵普及训练伤的概念、发生原因、危害等基本常识，强调训练伤预防的重要性，切实提升官兵对训练伤及其预防的认知水平[16]。②科学组训。科学组训是预防军事训练伤的最重要方法之一，科学化的组训不仅能够有效提升官兵的训练成绩，更重要的是避免了部分同志盲目蛮干、急功近利的弊端，降低了训练伤的发生率[17,18]。③强化训练保障。《军事训练健康保护规定》对各部门在军事训练健康保护中的职责进行了明确规定，对训练组织实施、训练场地和训练过程中的健康保护工作也提出了明确要求[19]。各单位应统筹协调，抓好末端落实。④创建军事训练伤防治一体化的新模式。张健、吴清华等[20,21]在研究中指出：开展军事训练伤监控、加强军事训练伤防护技能培训、提升基层营连医疗技术水平、严格落实跟训保障制度、建立训练伤绿色通道、启动训练伤远程联合诊疗新模式等措施对训练伤的防治具有重要意义。⑤提升军事训练的科学化水平。孟涛，于源军等[22,23]在研究中发现，规范的功能动作训练、科学的训练干预方法对减少训练伤的发生有积极作用。尽管以上预防措施取得了积极成果，降低了训练伤的发生率，但为广大基层官兵提供一种切实可行的训练方式更具有实践意义。

3.3 研究结果分析 我部为改善军事体育训练教员匮乏、军事体育训练科学化水平低的现状，开展了“Keep训练进军营”活动，取得了一定的积极成果。此次研究发现，训练伤主要以基础训练伤为主，与既往研究[24,25]结果一致，这可能与基础训练科目3000米跑、引体向上、仰卧起坐、30米×2蛇形跑、400米障碍的训练频次较高密切相关。开展“Keep训练进军营”活动后，我部2018年冬季全体官兵训练伤总体发生率显著下降，其中以基础训练伤减少最为显著，但各类别训练伤及基础训练科目所致训练的分布情况无明显变化。鉴于本次研究结果，“Keep训练进军营”活动值得推广。

3.4 研究局限性分析 本研究以我部部分官兵为研究对象，样本量较小，未涉及其它军兵种，研究结果存在一定的局限性，全军开展多军兵种、多中心、大样本的前瞻性研究，能够取得更加详实可信的结果，为我军解决训练伤问题，开展科学合理的军事体育训练提供理论依据。