阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果观察

冯远莉

（攀钢西昌医院影像科，四川 凉山 615000）

在临床诊疗的过程中，异位妊娠主要就是宫外孕，主要就是卵子没有正常的着床于子宫之内，属于异常的妊娠现象。按照受精卵的着床位置研究可以发现，目前输卵管妊娠较为常见，占整体异位妊娠的94%。由于此类疾病较为特殊，加之患者的体征状况难以明确，很容易误诊，而该病症的发展速度很快，如若不能合理的进行诊断，将会诱发大出血，严重威胁生命安全。当前在实际诊断期间，主要采用B超检查法，但是通过阴道检查、腹部检查的应用还存在一些争议，针对于此，下文分析我院采用病理检查已经确诊成为异位妊娠的66例患者，合理的评价两种B超检查法的应用优势。

1 资料与方法

1.1 基本资料

在2017年1月～2018年12月期间我院采用病理检查方式已经诊断成为异位妊娠的患者中，选择66例进行研究，采用随机法分组，实验组与对照组，每组有33例。对照组：年龄：23岁～35岁，中位年龄（27.11±1.22）岁。孕周：7周～12周，中位孕周（9.11±1.22）周。实验组：年龄：24岁～36岁，中位年龄（27.14±1.26）岁。孕周：7周～11周，中位孕周（9.12±1.23）周。

纳入标准：对这次研究的内容知情；有停经史。排除标准：对此次研究的内容持有反对态度。两组基本资料，如年龄、孕周，主要利用SPSS 21.0软件进行分析，结果未见差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采用徐州市大为电子设备有限公司所生产的B超机械设备，经腹部进行合理的探查。在实际诊断之前要求患者增加饮水量，确保膀胱处于充盈的状态才能合理的进行检查。在检查的过程中，取平卧位，在设备探头上面均匀的涂抹耦合剂，然后对准腹部位置，开展超声扫描工作，了解子宫内膜的实际厚度状况以及附件情况等等，明确是否存在出血现象。此时应当将探头的频率控制在2赫兹到5赫兹之间，获取图像以及诊断的结果并记录[1]。

实验组：采用B超机械设备，经过阴道进行合理的检查。在实际处理之前，应当了解膀胱的实际状况，明确是否有排空的现象，然后取截石位，合理的进行检查。将耦合剂均匀的涂抹在超声仪设备的探头上面，然后套入两层避孕套，之后告知患者需要对臀部进行抬高。此时应当合理的对会阴部位进行消毒处理。将探头的频率设定为7赫兹，将探头从会阴部位伸入，到阴道的内部，达到一定的深度之后，合理的扫描子宫区域与附件区域，了解实际状况与大小情况等，然后记录具体的结果[2]。

1.3 判定指标

将两组的B超检查结果与医院的病理检查结果相互比较，①了解输卵管、卵巢、宫颈、子宫角、残角子宫等部位妊娠的符合率；②针对所获取的图像进行分析，了解心管搏动、胚芽以及假孕囊、盆腔积液的具体显示率；③采用调查问卷的形式，针对满意度进行合理的分析，一共有10分，得到8分以上，可以将其认定成为很满意，得到6分以上，可以将其认定成为一般满意，得到6分以下，可以将其认定成为不满意。在这次研究的过程中，满意度主要是将很满意数据与一般满意数据相加的形式作为计算方法。

1.4 统计学分析

使用百分比、卡方检验的方法，合理的表达符合率、图像显示率以及满意度，使用SPSS 21.0软件针对各类数据进行分析，在数据之间相互比较存在统计学差异性的时候，利用P＜0.05的形式合理的表示。

2 结 果

2.1 妊娠位置的符合率

对照组远远低于实验组，数据对比结果存在差异性，P＜0.05。详见表1。

表1 妊娠位置符合率（%）

2.2 图像显示率

实验组低于对照组，数据之间的比较结果呈现差异性，P＜0.05。详见表2。

表2 图像显示率（%）

2.3 满意度

在实际调查之后可以发现，实验组很满意30例，一般满意2例，不满意1例，满意度为96.9%，对照组很满意20例，一般满意3例，不满意10例，满意度为69.6%，x2=8.8364，P=0.0029。对照组低于实验组，数据之间的对比结果呈现差异性，P＜0.05。

3 讨 论

在妇产科临床诊疗的过程中，异位妊娠属于较为常见的疾病，近年来发病率很高。在研究中可以发现，异位妊娠的诱发原因很多，最为主要的就是受精卵未能正常发育、着床的位置异常等等，如果不能尽早的诊断以及合理处理，将会出现大出血以及休克的现象，甚至对患者的身心健康乃至于生命安全产生影响，所以，在实际诊疗工作中，应做好相关诊断工作，尽早的进行对症治疗，确保可以结合诊断结果与具体的规律、特点等等，正确开展各方面的处理工作，以此提升各方面的工作效果，更好的维护患者身心健康。在之前的异位妊娠检查过程中，主要采用腹部B超的方式进行处理，属于常规的检查方式，但是在实际检查期间，应当根据不同的患者，合理进行不同的处理，以便于充分发挥出腹部B超检查方式的积极作用。对于一些较为肥胖的患者而言，其腹部区域的脂肪组织很多，对检查的符合率会产生一定影响，与此同时，对于腹部B超检查法而言，在实际应用期间所获取的图像质量很差，不能达到目前的临床诊断应用标准，很容易出现误诊现象亦或是漏诊现象，严重影响整体诊断工作的效果，还会导致正常治疗受到约束，使得患者的恢复受到限制。在医学影像技术实际发展的过程中，腹部B超检查方式已经开始转变成为阴道B超检查方式，在临床诊断中得到了广泛的应用，而其中，异位妊娠的检查应用率很高。在使用阴道B超开展各方面检查工作的工作中，无需在膀胱充盈的情况之下进行检查，而是要求将膀胱排空之后才能参与到检查当中，以此提升整体诊断工作的符合率以及准确性，预防漏诊问题以及误诊问题[3]。

上文分析当中主要针对阴道B超以及腹部B超在异位妊娠诊断中的应用进行分析，对照组的符合率以及图像显示率远远的低于实验组，并且实验组的满意度很高，P＜0.05。腹部B超法在实际应用期间，具有一定的便利性与无创性优势，能够将探头直接设置在腹部区域，对子宫组织进行合理的扫描，应用的范围很广，也可以清晰的针对包块结构与病灶结构进行显示，但是，在实际应用期间，由于探头结构与病灶之间有着一定的隔离组织，例如：腹部脂肪组织、瘢痕组织、肠道组织等等，会对其扫描产生一定的干扰，严重影响整体扫描工作效果，出现图像不清晰的问题，不能保证整体诊断工作的准确性[4]。与此同时，在采用腹部B超法之前，需要保证膀胱的充盈性才能进行处理，使得患者等待检查过程中的不适感增加，不能保证舒适度与满意度，难以更好的进行处理。而对于阴道B超而言，在实际应用期间，可以将探头结构直接的设置在阴道之内，于盆腔的各类组织直接的接触，能够清晰的了解到盆腔组织之内的细微结构与病灶，结果准确性很高，可以大幅度的降低误诊以及漏诊的发生率。且在阴道B超法应用的过程中，无需保证膀胱的充盈性，甚至要求在检查之前排空膀胱组织，有助于提升患者等待的舒适度，保证满意度；当前在异位妊娠实际检查期间可以发现，多数患者的受精卵着床位置为输卵管，采用阴道B超对其进行检查，可以全面了解实际状况，正确的检查胚芽组织以及胎心搏动状况，更好的了解胎囊实际状况，并采用合理的措施进行掌控与调整，转变了以往的诊断形势与检查方法，获取高准确性的诊断结果[5]。

综上所述，在异位妊娠实际诊断的过程中，采用阴道B超检查方式，能够全面提升符合率以及图像显示率，因此，在实际诊断期间，医师应予以足够重视，合理的采用阴道B超方式进行检查，全面了解异位妊娠的实际状况，记录附件组织区域之内的回声状况，在发现不均匀回声之后，合理的明确胎囊位置，了解形态特点，更好的完成相关诊断任务。