自由体位助产配合视频宣教对初产妇分娩疼痛及分娩控制感的影响

朱丽琴

（黄冈市中心医院产科，湖北 黄冈 438000）

分娩是每个产妇都要经历的一个生理过程，产痛是产妇分娩期间常出现的一种表现现象，胎儿过产道时导致的发生性子宫收缩，以及子宫肌肉阵发性疼痛等，均是引发产痛现象发生的主要因素[1]。对此，为减轻产妇分娩疼痛感，人性化分娩工作的开展尤为重要。本研究以我院接收的初产妇98例为研究对象，探究自由体位助产配合视频宣教的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

于2015年3月-2017年5月我院接收的初产妇98例为研究对象，随机分设研究组和参照组。在参照组中，年龄21-35岁（43.2±1.6）岁；孕周40-42周（40.6±1.2）周。在研究组中，年龄22-36岁（44.5±1.5）岁；孕周40-42周（40.5±0.3）周。把研究组和参照组患者的基本资料相比（P＞0.05），数据有比较性。

1.2 排除标准与纳入标准

①排除标准：伴沟通障碍者；伴认知能力低下者；中断此次研究者。

②纳入标准：无严重精神障碍病症者；此次研究已征得医学伦理委员会批准；被选产妇对此次研究均知晓，并已在同意书上签字。

1.3 方法

孕产妇宫开至3厘米左右时将其推进至产房。参照组采用传统伴卧位或卧位待产，助产护士需全程陪伴，可安排一名家属进产房陪伴产妇左右，分娩时行膀胱结石位。产程期间根据常规指导方法，助产护士指导患者呼吸，通过向下屏气使产妇腹压增加。而已还要对产妇的宫缩强度、频率情况进行密切观察，直至分娩结束。研究组采取自由体位助产配合视频宣教，具体如下：（1）自由体位助产：①坐位：让产妇坐在分娩球上，双手将支架扶手抓牢，让双脚置于支架上，行上下弹坐运动或左右晃动。②蹲位：将床头抬高，使其接近直立位，背靠产床让孕产妇蹲坐，或者手扶床头让孕产妇在产床上直接蹲坐。对胎头拨露情况进行观察，对床头适当调整，将床头抬高30°左右，指导孕产妇行半坐卧位，直至胎头着冠时指导孕产妇行侧卧位待产。（2）视频宣教：指导孕产妇观看相关分娩机制的视频动画，并对其分娩机制进行解说。对胎儿体位和分娩体位的关系解说时，临床可采用手势配合分娩体位图解说方法进行解说，具体解说步骤可参照郭胜斌[2]等研究报道进行。

1.4 评价标准

评定分娩控制感标准：选用我院自制分娩控制量表，对分娩期间产妇控制感情况进行评定，该自我量表以肯定陈述开始，如感到自信、感到紧张等，共条目29个，评分级别共7个， 依次为非常同意、基本同意、同意、一般，不同意、基本不同意和非常不同意，29至203分为量表总分，评分越高表示分娩控制感越强。

产痛分级评定标准：分为0至3级，其中0级为无痛，1级为轻微疼痛，2级为中度疼痛，3级为重度疼痛。

1.5 统计学分析

本研究中，计量数据以（±s）表示，t检验为组间对比，计数资料以百分比表示，卡方检验为组间对比，在SPSS23.0统计学软件中处理，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比分娩控制感

在研究组4 9例患者中，其分娩控制感评分为（170.44±18.25）分；在参照组49例患者中，其分娩控制感评分为（124.10±17.26）分。两组相比，研究组产妇的分娩控制感评分显著高于参照组（t=12.914）（P＜0.05）。

2.2 对比产痛情况

研究组产妇轻微疼痛感的发生率显著高于参照组（P＜0.05）。数据详情如表1间。

表1 对比产痛情况[n（%）]

3 讨 论

产痛是分娩时常发生的一种必然现象，由于部分产妇因忍受不了分娩时产生的疼痛感，使得剖宫产手术在分娩中的应用愈发普遍。临床多主张产妇进行阴道分娩，既能使母婴安全得到保证，而且还使一些不必要医疗干预降低。有研究报道显示[3]，对阴道分娩产妇予以视频宣教配合自由助产，可有助于产妇产痛情况的有效改善。自由体位的应用，有利于临床更好监护患者的胎心情况，让患者感受到被尊重，使产妇的分娩控制感增加，焦虑感降低。视频宣教的实施，能使产妇对产痛情况进一步认识，有助于产妇不良心态情绪的改善。联合应用上述两种方法对产妇进行助产，能有效缓解产妇分娩时的疼痛感。本研究以我院接收的初产妇98例为研究对象，随机分为行传统伴卧位或卧位待产的参照组，以及行视频宣教配合自由助产的研究组，从其结果中可知，参照组产妇的分娩控制感评分，以及轻微疼痛发生率均显著低于研究组（P＜0.05），说明， 二者联合的应用，对产妇分娩期间疼痛不适感的降低具有一定的推动作用，有较好的临床应用价值。

总之，采用视频宣教配合自由助产方法对初产妇进行助产，既能有助于分娩控制感的提升，而且还能使产妇的产痛情况改善，使分娩更具有效性及安全性，值得应用推广。