集束化护理在预防消化内科患者胃管非计划拔管中的应用

徐 燕

（江苏省南通市第二人民医院消化科，江苏 南通 226000）

集束化护理，即针对特性问题开展的循证护理内容，其临床应用的主要目的便是优化患者的护理质量[1]。部分消化内科患者治疗需要留置胃管，但受多方面因素的影响，出现非计划拔管的概率较大，不仅会损伤患者鼻黏膜，还会恶化病情，因此，有必要给予患者集束化护理。笔者对我院消化内科留置胃管患者行常规护理、集束化护理在非计划拔管方面的预防效果回顾分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2018年1月-2018年8月期间消化内科留置胃管患者55例，以护理方法不同分为观察组23例和对照组22例。对照组患者中有14例为男性，8例为女性，年龄介于26岁-69岁之间，平均为（50.12±5.56）岁；观察组患者中有15例为男性，8例为女性，年龄介于25岁-70岁之间，平均为（51.33±5.20）岁。比较两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，主要内容为治疗性护理和留置胃管常规护理。观察组患者接受集束化护理，具体内容为：①认知教育。患者留置胃管前，护理人员需要告知患者集束化所具备的重要影响意义以及集束化护理的具体内容，帮助患者准确认知集束化护理，提高患者的护理依从性以及配合度。②妥善固定胃管。首先，以温热毛巾全面擦拭胃管，取双套结寸带对胃管进行妥善固定，取规格为5mm·10mm的橡胶布，于鼻管外露处粘贴，取60cm肩带，对折处理，然后遵循交叉打结法固定于胶布上方。③约束患者肢体。若患者存在依从性较差，且烦躁、易怒等情况，出现非计划自行拔管的风险性相对较大，对于此类患者，护理人员需要对患者的肢体行为进行有效约束，例如，要求患者穿戴约束背心、手部护套等[2]。此外，在日常护理期间，护理人员需要加强对此类患者的巡视，检查患者胃管固定情况是否妥善。④镇痛护理。留置胃管患者出现非计划拔管情况的原因之一便是患者出现无法耐受的疼痛，因此需要密切观察患者临床表现，若患者存在无法耐受的疼痛，需要及时采取有效措施对患者行镇痛、镇静处理。

1.3 观察指标

分析两组患者的非计划拔管发生率以及临床护理满意度。其中护理满意度判定标准如下：取本院自制护理满意情况调查问卷发放于所有患者，共计三个选项，即满意、一般、不满意，满意度=100%-不满意例数/总例数。

1.4 统计学方法

通过19.0SPSS软件处理数据，计数资料计算百分比，行x2检验，以P＜0.05，数据差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的非计划拔管发生率低于对照组患者，护理满意度高于对照组患者，即数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者非计划拔管发生率以及护理满意度对比

3 讨 论

临床消化内科患者受疾病因素制约，在接受治疗时常需要留置胃管，以实现胃肠减压、营养支持护理[3]。胃管非计划性拔管是发生率最高的非计划性拔管，非计划拔管不仅会在一定程度上损伤患者黏膜，增加了再次插管的风险和患者的痛苦，同时也存在增加患者病情危重性的风险，影响了治疗，最严重情形甚至可导致死亡[4]，是留置胃管护理期间亟待解决的重大问题。本文研究结果显示，通过实施集束化护理，观察组患者的非计划拔管发生率低于对照组患者，护理满意度高于对照组患者，差异都比较明显（P＜0.05）。数据表明，在消化内科患者留置胃管行集束化护理，可以有效减少非计划拔管事件的发生率。分析认为，集束化护理在临床应用期间应用具有循证治疗和护理基础的策略和措施，并通过严格落实护理策略中的各项内容[5]，例如，肢体约束、胃管固定等措施，以及从护理人员方面、患者方面以及其他方面实施的一系列措施最大程度地减少了非计划拔管的潜存的风险因素，从而有效减少患者出现非计划拔管事件的发生率。

综上所述，对消化内科留置胃管患者行集束化护理，通过认知宣教、科学固定留置胃管、有效约束患者肢体及镇痛护理等措施，减少患者层面发生的隐性因素，保证胃管留置有效，降低非计划拔管发生率，提高患者护理满意度。