下呼吸道感染患者痰菌的临床检验特点评价

王曦

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

0 引言

下呼吸道感染是临床中常见的传染性疾病，随着生活环境的改变及饮食方式的变化，疾病的发病率也呈现出逐年上升的趋势[1]。对下呼吸道感染这一疾病，一旦发生后感染常常会蔓延到各个脏器器官，这样对患者的生活质量会造成巨大影响，若患者感染严重，还会引起脏器功能衰竭，因此尽早诊断并予以科学的方法治疗疾病非常重要[2]。针对下呼吸道感染疾病，细菌学检查是一种有效的辅助治疗手段，该方法可检测患者痰液标本中的细菌类型，在确定细菌具体情况后予以药敏试验，可为临床合理用药提供有利参考，促进患者康复及改善患者预后。本研究中，探讨了下呼吸道感染行痰菌检测及药敏试验的效果，旨在为疾病治疗提供有利参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年2月本院收治的103例下呼吸道感染患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合《下呼吸道感染实验诊断规范》中关于下呼吸道感染的诊断标准[3]。（2）患者无其他的呼吸道感染疾病。（3）本研究经医学伦理会批注，患者也均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等器质性疾病的患者。（2）合并患有血液系统疾病、免疫系统疾病的患者。患者的一般资料如下：男性62例，女性41例；患者中年龄最小者18岁，年龄最大者74岁，平均年龄（52.4±2.6）岁。

1.2 方法

在患者入院后，均在清晨时取患者第一口的痰液，在痰液取样前先对患者进行多次的口腔清洁，且使用0.9%的氯化钠注射液做二次清洁，以尽量减少上呼吸道菌群污染情况。采集患者的痰液标本后，将其置于无菌的试剂盒中，将标本即刻送检。在标本采集的过程中，如果患者痰液过少或者不容易吸取，可结合患者实际状况，采取雾化吸入的方法进行取痰。

痰液取出后，进行痰菌检验及药敏试验：（1）痰菌检验。将获取的痰液标本分别接种于巧克力平板、麦康凯平板及革血平板上，然后将平板置于36℃的培养箱中，置入放置17～24 h后取出平板进行检测。检测的时候，先对平板进行革兰染色，将菌群分成革兰阳性菌群与革兰阴性菌群两种类型，获取足量菌落制成特定浓度的菌液，以革兰染色结果作为基础，接种菌群与革兰阴性/阳性平板上，最终整合、分析及统计数据。（2）药敏试验。同痰菌检测操作类似，依据革兰染色结果进行革兰阳性/阴性菌的接种，置于36℃环境下培养18～24 h，之后采用Biofosun微生物行药敏分析，统计检测结果。

1.3 统计学分析

使用SPSS 20.0软件做统计学结果分析，计数资料使用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 痰菌检测结果

102例患者中总计检出98株病原菌，检出的病原菌中，检出革兰阴性菌52株，占总数的53.06%，其中占比最高的为大肠埃希菌，检出24株，占比为24.49%；检出革兰阳性菌34株，占总数的34.69%，检出最高的为肺炎链球菌，检出21株，占总数的21.43%；检出真菌12株，占总数的12.25%，详见表1。

表1 痰菌检测结果统计

2.2 主要的革兰阴性菌耐药性

对检出的52株革兰阴性菌进行药敏试验，结果显示大肠埃希菌对头孢他啶、头孢曲松、环丙沙星及头孢噻肟均有较高的耐药性；鲍氏不动杆菌对头孢噻污、环丙沙星、头孢他啶及氧氟沙星有较高的耐药性；肺炎克雷伯菌对头孢噻肟有较高的耐药性，详细数据见表2。

表2 主要的革兰阴性菌对抗生素药物的耐药性比较

3 讨论

正常人群中，下呼吸道通常处在无菌的状态，但是一旦呼吸系统免疫机制受影响就可引起呼吸道感染情况，感染的发生常严重影响患者的生活质量，因此需予以及时的诊断及治疗[4]。针对下呼吸道感染疾病，常常是给予患者使用抗菌药物治疗，然而实际中，受临床中抗生素的大量使用及抗生素滥用情况的影响，使得大量的感染病菌存在耐药性，针对有耐药性的病菌，若抗生素选择不当，常会引起治疗效果不佳的情况，这样会导致患者感染症状的加重，因此在下呼吸道感染的治疗中，需要结合患者疾病具体类型，选择使用敏感性高的抗生素药物治疗[5-6]。

在使用抗生素治疗下呼吸道感染中，行细菌检验及药敏试验是常用且有效的方法。借助痰菌的培养，能够明确感染病原菌的具体类型，在明确病原菌后开展药敏试验，可以了解病菌的耐药性情况，这样可为疾病的治疗提供有利参考[7-8]。在本次研究中，探讨了对下呼吸道感染患者实施痰菌检查及药敏试验的价值，结果显示通过痰菌检验，103例感染患者的菌种类型明确，且菌种占比最高的为革兰阴性菌，该类型的菌种中，检出最高的为大肠埃希菌，其次为鲍氏不动杆菌。在对检出的病菌进行耐药性检查中，本研究仅对检出频率较高的革兰阴性菌进行药敏试验，通过对常见的细菌进行试验发现，常见的革兰阴性菌对头孢噻肟的耐药性均较高，提示临床中不能选择这一药物治疗下呼吸道感染，而对头孢吡肟的耐药上，常见的革兰阴性菌耐药性较低，因此可将其用于治疗下呼吸道感染。综合上述的研究结果，总结出一下结论：对于下呼吸道感染疾病，在疾病治疗的时候，行痰菌检验及药敏试验分析，可确定患者的细菌类型及耐药情况，结合试验结果选择合理的抗生素药物治疗，可以显著提高疾病治疗效果，同时最大程度的避免抗生素药物滥用[9-10]。