脊柱骨折手术病人的手术室护理效果观察

周 玲

富川瑶族自治县人民医院 广西贺州 542700

脊柱骨折在骨科中比较常见，发生率较高且呈上升趋势，主要由于高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段等间接外力引起，少数由于房子倒塌压伤、汽车压撞伤等直接外力引起[1]。该疾病严重者可导致截瘫，影响患者的生活质量，威胁着生命安全，手术室护理干预主要从术前、术中、术后对手术室进行护理，可为手术的顺利进行做好准备，提高手术治疗效果，因此，为进一步探讨手术室护理干预应用价值，本文作者探讨如下。

1 一般资料与方法

1.1 方法

根据随机数字法选取2016年1月至2018年9月我院收治的82 例脊柱骨折患者作为治疗对象，将其分为对照组与观察组，每组41 例，对照组男患者28 例，女患者13 例，年龄为40 岁至70岁，平均为（55.00±6.34）岁；观察组男患者32 例，女患者9 例，年龄为42 岁至66 岁，平均为（54.00±7.25）岁；两组患者一般临床资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理干预，护理人员与患者进行沟通与交流，给予常规检查，监测各项生命体征，了解患者病情状况，核对基础信息，提前准备好手术所需器械与药物，若出现不良状况，及时做出相应的处理。

观察组在常规护理干预的基础之上进行手术室护理干预。①术前护理：护理人员与患者进行沟通与交流，了解其基本情况，对于具有焦虑、恐惧心理的患者进行心理疏导，倾听患者的个人想法与真实感受，进行鼓励、引导正确的方向，消除其不良心理状况，积极乐观面对疾病。护理人员定时巡房，密切关注患者的体温、脉搏等生命体征，并做好记录。在术前，准备好手术所需药物与医疗器械，，协助患者调换体位。②术中护理：患者进入手术室，护人员仔细核对患者信息，避免出错。对患者实施麻醉过程中，护理人员配合医生的需求，给予患者全麻插管、动脉穿刺血压监测。手术进行过程中，时刻监测患者的血氧饱和度、中心静脉等各项指标，若出现异常，立即告知医生，及时做出相应的处理，防止医疗事故发生。③术后护理：护理人员及时将各种管道理顺，防止意外拨出，之后，将患者转到麻醉恢复室。麻醉效果消除之后，通过对患者的深呼吸、咳嗽咳痰观察，确保患者呼吸道通畅，保证患者有效呼吸。术后监测呼吸，间隔15-30min监测一次即可。对于有短期活动性出血、超过300mL 引流量的情况，立即告知医生并做相应处理，对患者自主性膀胱排尿进行训练，为了防止泌尿系统感染，增加患者饮水量，多以含膳食纤维的食物为主，避免便秘。保持患者皮肤干燥清洁，定时调换体位，避免一个部位长时间受压，避免压疮的发生。

1.3 观察指标

比较两组患者护理后抑郁、疼痛评分、并发症发生率、护理满意度。

抑郁评分判断标准：根据抑郁自评量表对患者抑郁情况进行评分，抑郁标准分分界值为53 分，53 分至62 分为轻度抑郁，63分至72 分为中度抑郁，73 分以上为重度抑郁。

疼痛程度评分判定标准：采用NRS（数字分级法）疼痛评分标准对患者疼痛程度进行评分，分值为0-10 分，0 分：无痛；10 分：剧痛；1-3 分：轻度疼痛；4-6 分：中度疼痛；7-10 分：重度疼痛+[2]。

并发症发生率=（泌尿感染+肺部感染+压疮+血栓静脉炎）/总例数x100%。

患者护理满意度判定标准：对患者有关护理工作满意情况进行统计分析，满分100 分，87-100 分：非常满意；70-86 分：满意；56-69 分：一般满意；0-55 分：不满意。

1.4 统计学分析

根据SPSS21.0 进行统计学处理，χ2检验定性资料，表示定量资料，t 检验，P＜0.05 表示数据对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理后抑郁、疼痛评分

对照组抑郁、疼痛评分高于观察组，数据对比具有统计学意义（p＜0.05）。如表1。

表1：比较两组患者护理后抑郁、疼痛评分

2.2 比较两组患者并发症发生率

对照组并发症发生率高于观察组，数据对比具有统计学意义（p＜0.05）。如表2。

2.3 比较两组患者护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，数据对比具有统计学意义（p＜0.05）。如表3。

表2：比较两组患者并发症发生率

表3：比较两组患者护理满意度

3 讨论

脊柱骨折在临床上是比较常见的一种骨科疾病。该疾病病情变化较快，严重者甚至导致截瘫，威胁着患者生命安全，给患者家庭带来巨大负担。对脊柱骨折患者进行常规护理，在一定程度上改善其病情，提高患者生活质量，效果不是十分显著，因此，为了探讨更有效的护理干预，本文对手术室护理进行应用价值研究[3]。手术室护理干预通过在术前给予患者沟通与交流，倾听患者个人想法，缓解其抑郁情绪，促使其积极乐观面对疾病。密切监测患者各项生命体征，提前准备好手术所需设备与药物。术中，核对患者基本信息，确保无误，护理人员与医生共同配合，给予患者进行各项生命体征监测，若有异常立即告知医生，及时处理，有利于预防医疗事故的发生。术后，护理人员通过对患者的深呼吸、咳嗽咳痰观察，确保患者呼吸道通畅，保证患者有效呼吸。对于有短期活动性出血、超过300mL 引流量的情况，立即告知医生并做相应处理，对患者自主性膀胱排尿进行训练，有利于防止泌尿系统感染，给予饮食指导，防止便秘。保持患者皮肤干燥清洁，定时调换体位，预防压疮的发生。本研究得出：护理后，对照组抑郁、疼痛评分高于观察组，数据对比具有统计学意义（p＜0.05）；对照组并发症发生率高于观察组，数据对比具有统计学意义（p＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组，数据对比具有统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，脊柱骨折手术病人的手术室护理效果显著，值得推广。