钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石的围术期护理分析

韦爱珍

武宣县中医医院 广西来宾 545900

钬激光碎石取石术是目前临床上治疗泌尿结石的重要手段，虽然具有损伤小、安全性高、治疗效果显著等优点[1]，但是在钬激光碎石取石治疗的同时辅以良好的护理干预，以保证手术的顺利进行，进一步提高手术效率也十分重要。本文主要研究了围术期护理干预在泌尿结石患者钬激光碎石取石术治疗中的应用价值，现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

排除泌尿系统恶性疾病、认知功能障碍等患者后，从2016年8月至12月在我院就诊的泌尿结石患者中抽选54 例纳入本次实验，采用掷硬币法将这54 例患者分为常规组和干预组，各27 例。常规组：男女比例为16:11；年龄22～74 岁，年龄均值（44.24±2.43）岁；干预组：男女比例为15:12，年龄23～75 岁，平均（44.28±2.45）岁。组间一般资料差异经统计学检验显示P＞0.05，有可比性。

1.2 护理方法

常规组实施围术期常规护理，包括术前、术后常规健康宣教，术前常规备皮、检查、肠道准备等，术中密切配合医师，术后病情监测、饮食指导等；干预组在常规组护理基础上实施围术期强化护理干预：（1）术前护理实施心理护理，即热情接待入院患者，并向其介绍科室环境，消除患者陌生感。主动向患者介绍手术相关知识，使患者认识到手术具有安全性高、治疗效果显著等优点。引导患者说出内心感受，并根据患者情绪异常的具体原因进行相应的疏导。另外，保持病室安静、清洁、温度、湿度适宜，指导患者进行床上大小便练习、有效深呼吸、咳嗽、咳痰等训练；（2）术中护理做好与医师的配合，在手术开始前通过与患者进行交流，轻握患者双手等方式缓解患者的紧张感，并通过减少患者暴露、利用保温毯包裹患者、加温输注液体等方式为患者做好保温护理；（3）术后护理通过帮助患者调节舒适体位、鼓励家属多陪伴患者、做好疼痛评估和多模式镇痛等方式使患者在生理、心理上尽量保持舒适。另外还要妥善固定好引流管，观察引流管是否通畅，严格记录引流液的量、颜色、性质等情况。同时还要做好对并发症的预防，如通过严格无菌操作、保证尿路引流通畅、及时更换引流袋等预防感染，通过早期鼓励患者饮食、饮水、下床活动等预防便秘，通过热敷、按摩、心理疏导等预防和缓解疼痛。

1.3 观察指标

对比两组一次性成功碎石率、护理前后患者的焦虑、抑郁情况以及术后并发症发生率。焦虑、抑郁分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估，分数越高，表明焦虑、抑郁程度越严重[2]。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 焦虑、抑郁比较

护理前组间焦虑、抑郁评分差异不显著（P＞0.05），护理后两组焦虑、抑郁评分均下降，但干预组比常规组更低（P＜0.05），见表1：

表1：焦虑、抑郁比较（，分）

表1：焦虑、抑郁比较（，分）

组别 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后常规组（n=27） 61.23±5.77 49.60±4.51 58.35±4.74 41.40±3.47干预组（n=27） 61.19±5.80 38.50±3.77 58.41±4.68 32.63±2.97 t 0.025 9.812 0.047 9.977 P 0.490 0.000 0.481 0.000

2.2 一次性成功碎石率、术后并发症发生率比较

干预组一次性成功碎石率96.30%（26 例）高于常规组的85.19%（23 例），术后并发症发生率3.70%（1 例）低于常规组的11.11%（3 例），（χ2=7.349、4.004，P=0.007、0.045）。

3 讨论

泌尿结石是泌尿外科常见疾病之一，目前临床上主要通过钬激光碎石取石术来治疗该疾病，但由于部分患者对手术认识不足，治疗依从性差，且容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，导致容易影响手术治疗效果[3]。因此，在钬激光碎石取石治疗的同时还需辅以良好的护理干预。

本文通过研究发现，护理后干预组焦虑、抑郁评分低于常规组（P＜0.05），一次性成功碎石率96.30%高于常规组的85.19%（P＜0.05），术后并发症发生率3.70%低于常规组的11.11%（P＜0.05）。与胡瑜研究结果一致[4]，考虑是因为常规护理模式往往只注重对患者生理方面的问题以及现存护理问题进行干预，而忽略了患者心理方面的以及潜在护理问题的干预，并且常规护理模式相对被动，不能主动发现患者的护理问题并予以解决，另外常规护理也不够注重细节，导致很多细节方面的护理问题都不能得到解决，而本研究中干预组采用的围术期强化护理干预模式则弥补了常规护理模式中的不足，从而提高了护理效果。

综上所述，围术期强化护理干预对泌尿结石钬激光碎石取石术手术患者的护理效果显著，值得临床推广应用。