急诊绿色通道抢救急性上消化道出血的应用价值分析

罗细艳

贵州省普安县人民医院 贵州普安 561500

急性上消化道出血是目前急诊消化内科的常见性疾病，不仅起病急，出血量大，而且病情变化快，严重影响患者的身心健康[1]。因此临床选取最优的抢救措施，提高患者生存质量非常重要。急诊绿色通道能够及时评估患者病情状况，为患者获得更多的抢救时间，同时可以减少患者转运、诊治期间所浪费掉的时间。故本次实验尝试将急诊绿色通道用于急性上消化道出血患者治疗中，取得了显著的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选取为2017年3月—2018年11月间在我院接受治疗的急性上消化道出血患者，共收集临床资料90 例。将其按照是否建立急诊绿色通道分为对照组和观察组，各组45 例。其中对照组：男性25 例，女性20 例，年龄17—76 岁，平均年龄为（42.01±3.12）岁；出血原因：急性胃粘膜病变11 例，胃癌5 例，肿瘤14 例，食管胃底静脉曲张破碎13 例以及其他2 例。观察组：男性24 例，女性21 例，年龄18—77 岁，平均年龄为（42.03±3.09）岁；出血原因：急性胃粘膜病变10 例，胃癌7 例，肿瘤13 例，食管胃底静脉曲张破碎12 例以及其他3 例。两组患者一般资料未见统计学意义（P＞0.05），组间资料可比。

1.2 方法

对照组未建立急诊绿色通道，给予常规急诊方法诊治；观察组建立急诊绿色通道：（1）将入院患者及时送至抢救室，建立静脉通道，并及时补液；检验患者血常规，密切观测患者各项生命体征，必要情况下，应提前准备好血袋；进行心电图和腹部彩超检查，并予以相关治疗药物；与内镜检查科室取得联系。（2）与内镜检查医师共同对患者病情状况进行全面细致的评估，决定是否需要进行内镜检查，如果患者需要予以内镜检查，应及时送至内镜检查中心；针对病情状况较差的患者，应送至病房进行观察。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗费用、住院时间、平均输血量、手术率、病死率以及出血复发率数值，评估止血效果：（1）大便逐渐变黄，经潜血检测结果为阴性，未见活动性呕血；（2）内镜检查发现停止出血，抽吸物变得清亮。患者检查结果符合以上标准之一即表示停止出血。一周内再次复发出血患者则表示止血无效。

1.4 统计学处理

运用SPSS19.0 统计学软件处理实验数据，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t 检验；计数资料用百分率（%）表示，χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者手术率、病死率和复发出血率

观察组患者手术率、病死率和复发出血率分别为6.67%、2.44%和6.67%，对照组分别为22.22%、26.67%和28.89%，经比较显然观察组更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1：两组患者手术率、病死率和复发出血率比较

2.2 对比两组患者住院时间、住院费用和平均输血量

经过对两组患者输血量、住院时间和平均输血量的比较，结果显示观察组更低，差异显著（P＜0.05）。具体见表2。

表2：两组患者住院时间、住院费用和平均输血量比较

3 讨论

急诊绿色通道能够保证急诊治疗流程更具规范化和专业化，将其用于上消化道出血患者的抢救过程中，具有以下几个方面的优点：（1）提高急诊内镜的治疗效果，确保患者诊断治疗[2]。将入院患者及时送到抢救室，监测各项生命体征，了解患者疾病史，全面评估病情，予以相应的治疗药物。一旦发现休克患者的血红蛋白低于50g/L 或者血压低于85/45mmHg，治疗期间应注意先纠正休克，待患者生命体征平稳后，方可给予内镜止血[3]；（2）急诊内镜治疗时效大大得以大大提高。据相关资料显示[4]：出血后12—24 小时内应进行急诊内镜治疗，而针对急性出血量较大的患者，应及时予以内镜检查。（3）临床疗效得以提高，复发率和病死率较低。在本次实验中，观察组患者手术率、复发率以及病死率较对照组低，足以说明采用急诊绿色通道有利于明确患者发病原因，保证所用药物的合理化。治疗期间应注意依据患者实际病情状况制定治疗方案，针对内镜诊断危险系数较低患者，可在门诊进行相应治疗或者及早出院，而面对危险系数较高的患者，应及时送至监护室，定时观察患者病情变化情况，直至患者病情稳定方可出院。在本次实验中，观察组患者住院时间、住院费用和平均输血量较对照组低，足以说明该通道的应用在很大幅度上缩短患者住院时间，减轻患者家庭经济负担，减少输血量。

综上所述，临床抢救急性上消化道出血的关键就在于确定出血原因，明确是否需要内镜治疗，并依据患者病情状况进行有效治疗。急诊绿色通道用于抢救急性上消化道出血患者，能够有助于缩短住院时间，减少输血量和住院费用，提高患者生活质量，应用价值较高，值得推广。