早期康复护理对针刺治疗神经根型颈椎病的效果观察

江淑琴 武利霞 蓝善慧

(江西省赣州市中医院针灸康复科，赣州市 341000)

神经根型颈椎病[1]是临床上较为常见的多发疾病，好发于中老年人。随着作用于颈部压力的不断增加，神经根型颈椎病的发病率也逐渐上升。该疾病主要是由患者自身的双侧或者单侧脊神经根受到刺激或者压迫所致，会出现颈部、肩部疼痛及麻木感。传统医学对该病主要采取针灸治疗。因此，加强对患者的早期康复护理干预十分必要[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月至2018年8月于我院就诊的神经根型颈椎病患者136例，随机分为对照组与观察组各68例。纳入标准：(1)符合神经根型颈椎病的诊断标准；(2)患者知情且自愿签署同意书；(3)患者的自我表达能力、与他人的沟通能力、精神状况均可。排除标准：(1)患有需要临床干预的肺、心脏、脑血管疾病和慢性疾病等；(2)同时患有多发癌；(3)患有重大器官严重损害性疾病；(4)不愿配合、依从性差者；(5)精神状况、体力状况、沟通能力均较差者。对照组男41例，女27例，年龄45～72(60.84±2.47)岁，病程1～4(2.35±0.82)年；观察组男38例，女30例，年龄44～75(60.82±2.42)岁，病程1～4(2.44±0.63)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法 (1)对照组接受常规的护理干预措施：给予常规入院指导、疾病知识普及和护理等。(2)观察组接受早期康复护理干预措施：为患者讲解整个康复治疗过程，提升患者的依从性，针对患者的疑问，及时答疑解惑。在针灸治疗完毕后，护理人员采取中医康复护理措施进行康复护理。首先按摩患者的肩颈部肌肉，帮助其放松肌肉，使用双手的小鱼际轻轻按压、推拿患者的肩颈部肌肉，采取按揉、点压等方式，揉捏患者的肩颈部肌肉15 min，采用自上而下的方式，使用食指与拇指拿捏颈部与冈上肌，由内至外；其次选择患者的天柱、风池等穴位，采用拇指进行点压，每个穴位点压5 min，对于风府穴则需点压、按揉5 min，反复点压、按揉后，上下点揉患者的颈部，从督脉经络至患者的大椎穴。左手托住患者的下颌，右手托住患者的颈椎棘突，使整个头部向前运动，嘱咐患者配合护理人员的手部动作进行活动，每日进行一次早期康复护理[3]。

1.3 评价与观察指标

1.3.1 护理满意度评分 自制护理满意度评分表，内容涵盖患者对护理人员的理论知识、操作知识的认可程度，护理人员在患者住院期间提供的服务态度评价，对护理人员工作责任心的评价等，满分为100分，分数越高，患者的满意度越高。

1.3.2 生活质量评分 采用生活质量评分表(SF-36)对患者的生理功能、心理健康、肢体功能、人际交往进行评估，共100分，每项25分，分数越高，患者的生活质量越好。

1.3.3 护理效果 有效：上肢、肩部、颈部疼痛麻木感消失，上肢活动良好，对正常生活无影响；显效：上肢、肩部、颈部疼痛麻木感减轻，上肢活动一般，对正常生活的影响轻微；无效：上肢、肩部、颈部有疼痛麻木感，上肢活动较差，对正常生活有影响。有效率(%)=(有效+显效)例数/总例数×100%。

2 结 果

2.1 生活质量及护理满意度评分比较 观察组患者的生理功能、心理健康、肢体功能、人际交往能力评分、护理满意度评分均高于对照组(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的生活质量以及护理满意度评分比较分)

2.2 护理效果比较 观察组患者的护理有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.012，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的护理效果比较 [n(%)]

3 讨 论

神经根型颈椎病对患者的日常生活影响较大，严重者肩颈部活动受到限制，其在遭受疾病折磨的同时，身心压力均增加[4]。针灸治疗作为中医重要的治疗方法之一，很早就被运用于神经根型颈椎病的治疗中，通过针刺患者的天柱、风池等穴位，以达到“祛邪扶正”的目的，调节患者肌群的协调运动，从而促进并提高自身的肩颈部位肌肉张力，达到缓解痉挛、平衡阴阳的目的，治疗效果较为显著；通过针灸，可有效刺激患者的神经后支，从而释放神经递质，进而产生镇痛作用。在患者接受针灸治疗的同时，若能给予护理干预，则可以有效提高患者的预后效果。

早期康复护理是护理人员在患者接受治疗后，根据患者的恢复状况和个体需求，为其实施的相关护理，包括为患者制定早期康复锻炼计划，给予患者推拿按摩。在整个康复护理过程中，针对不同的穴位，使用不同的按摩手法，在缓解患者临床症状的同时，巩固针灸治疗效果。传统的护理干预措施仅仅是让患者接受被动的护理干预，对患者而言护理效果不显著，而早期康复护理措施更加注重时效性，根据患者的病情进展，给予针对性的康复护理，有效提升了患者的护理效果。

本研究中，对照组采用常规的护理干预，观察组采用早期康复护理干预，观察组患者的生理功能、心理健康、肢体功能、人际交往能力、护理满意度评分及护理总有效率均高于对照组(P<0.05)，与仲颖等[5]研究结果一致，证实了早期康复护理措施在神经根型颈椎病患者接受针灸治疗过程中的巩固作用，护理效果较为满意。

综上所述，神经根型颈椎病患者接受针灸治疗时给予早期康复护理干预，能有效改善患者的临床症状，促进疾病的好转，同时可以提升患者的生理功能、心理健康、肢体功能、人际交往能力评分，改善生活质量，护患关系明显改善，值得推广应用。