医院会计成本核算和效益分析中存在的问题与对策

陈佳

摘 要：近些年来我国医疗卫生服务水平不断提升，当前医院内部实施体制化改革也成为了行业发展的必然趋势，其中就包括成本核算与效益分析改革。立足于我国医院会计成本核算现状，文章首先分析了医院会计成本核算与效益分析的定义与内容，其次对会计成本核算与效益分析中常见的主要问题进行了探索，并在最后对医院会计成本核算与效益分析的优化策略进行了解析，也希望能够有效提升医院整体会计核算管理水平，取得良好的经济效益的同时实现自身的平稳快速发展。

关键词：医院会计成本核算；效益；问题；策略

目前医疗卫生行业的经营环境发生了较大的转变，其中，随着各种医疗政策的不断实施，目前基础医疗设施的建设过程中对于公众形象、社会信用等方面的需求在持续提升。其中，医疗事业单位作为关乎民生的事业单位，其自身的成本核算能力、效益分析水平也将间接决定国家的民生质量，所以得到了行业乃至全国人民的普遍关注。为了进一步阐述医院会计会计成本核算与效益分析中存在的具体问题，现就其基本定义与内容特征分析如下。

一、医院会计成本核算与效益概述

医院成本核算的主要内容包括院级成本、部分成本以及服务单元成本，院级成本主要包括医疗成本和药品成本；部门成本主要包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、行政等部门、科室的成本；服务单元成本主要包括项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本等。

医院会计成本主要是指医院在科研、教学以及医疗等方面所消耗的物资货币，而成本核算主要是为了适应医院内部的成本管理要求，更好的实施不同费用的分析，从而为定价、利润管理提供必要的数据支持。随着近些年来我国医疗卫生事业的快速发展，目前医院会计成本核算相比于传统的会计成本核算模式出现了许多变化，而在核算方面的变换主要体现在各项成本与企业运行管理的实际需求之间的关联性。通过指导各项医疗事业来提升企业的发展水平，更好的开展医疗卫生服务工作。

二、医院会计成本核算与效益分析中的常见问题

目前传统的会计成本核算与效益分析模式已经无法适应医院成本管理的实际需求，而传统会计成本核算与效益分析活动中存在的问题与弊端也逐渐暴露出来，挑选有代表性的几个方面介绍如下。

（1）缺乏相关的绩效考核评价体系

为了更好的完成会计核算与成本核算的整合工作，除了建立基本的考核评价体系之外，还需要关注考核评价工作的实际效果以及可执行性。在绩效考核的过程中，由于缺乏基本的考核管理途径，再加上成本消耗管理部门的考核缺失，出现了大量的资金使用管理环节混乱的问题，导致部门管理的成本不断提升。除此之外，在职能部门的考核过程中，由于体系与制度不完善，出现了考核评价指标不合理的问题，在很大程度上影响了成本核算考核的效果。

（2）各个部门之间缺乏有效的沟通和交流

职责分工不明确是导致部门之间沟通、交流效率不高的重要原因。作为医院，需要建立良好的成本核算体系，通过部门之间建立密切的联系并做好成本核算工作，才能够确保各个部门之间的沟通、协作，确保成本核算工作能够顺利落实到位。在计划执行过程中权责不明确也是导致企业经济效益受损的重要原因。由此可见，相关专业部门与组织机构的交流沟通不足也是导致成本核算工作效率不高的重要原因。

（3）费用管理科学性不强

费用管理科学性不强的问题主要体现在成本管理过程中会计成本核算环节。其中，后勤、行政部门如何协调成本管理一直是困扰医院会计成本核算的难题。尽管许多医院也尝试采取多种技术手段进行解决，但是处理效果往往难以达到预期的要求。医院在进行成本核算过程中，可能会面对许多类似的问题，比如不同的部门之间成本核算的标准不一致等等，这些问题看似属于小问题，但是处理起来难度颇大，如果处理不善还会导致部门不和，影响了医院的内部团结。

（4）部分特殊科室会计成本核算不合理

医院本身属于一个复杂的单位，其中包括大量的科室，在科室运行过程中，不同的科室的功能与定位都不相同，所以在进行会计的成本核算时往往找不到一个合适的同一成本核算模型。一些企业在成本核算过程中尝试了各种处理方式，但是往往会受到各种主观因素的影响与限制，导致成本核算的合理性不足，大大影响了医院科室之间的和谐发展，同时也不利于医院内部团结与良好企业文化的建立，甚至对于医院的可持续发展也形成了阻碍作用。

三、提高我国医院成本核算与效益分析质量的策略

结合目前我国医院会计成本核算与效益分析中存在的问题，我们不难发现医院会计成本核算与效益分析工作的技术优化与改进需要依靠基础工作、费用支出管理以及各科室协调等方面的工作来实现，现分别介绍如下：

（1）提升医院成本核算与效益分析的重视程度

医院要想推进会计成本核算与效益分析各项工作，提高成本核算水平，就必须提升医院领导对于会计成本核算与效益分析的重视程度。在强化内部管理的同时，既要处理好眼前利益与长远利益之间的关系，也需要投入一部分资金在技术升级、人才引进和先进设备等方面，从而提升医院的综合竞争力，取得良好的社会口碑与信誉，这对于医院的平稳快速发展并取得持续的竞争力具有重要意义。除此之外，医院运行过程中各种操作也需要有序开展，关注行业发展的阶段与实际需求，更好的推进会计成本核算与效益分析工作。

（2）分类整理医院费用支出

在医院内实施个费用分类归集，不但可以提升成本核算效率，也可以為后期的数据监督反馈提供一本依据。通过数据一致性来提升成本核算的精准性。除此之外，医院的收入与支出费用也要进行分别管理，在后期的工作中要做到有据可查，并以此来作为开展各项决策的数据依据。在各个科室的成本核算过程中还需要根据科室的自身特征与要求来进行管理，对员工的福利分配更要具有针对性，体现出一定的激励效果，这也是会计成本核算与效益分析工作必须要关注的内容之一。

（3）做好医院会计成本核算与效益分析基础工作

医院会计成本基础工作在会计成本核算与效益分析中是最容易被忽视的环节。实际上，根据上文的分析我们已经谈及过我国的医院会计成本核算与效益分析方面存在的缺陷之一就是基础薄弱，这种薄弱一方面来源于国家政策与医院的管理模式，另外一方面则来源于成本核算过程中的工作态度。由此可见，要想做好医院会计成本核算与效益分析管理工作，就必须做好各个科室的分工，通过信息登记与成本一致性审核等方式，做好会计成本审核各项工作，并通过权责分明的工作体系来加强登记信息的准确度、科学化水平，从而有效避免操作过程中出现的各种问题。

综上所述，医院会计成本核算与效益分析对于医院的财务管理工作具有重要的影响，其不但涉及到成本管控，对于企业的经营管理方向以及工作侧重点都具有显著的影响。结合目前我国医院会计成本核算与效益分析方面存在的问题与缺陷来看，除了继续加强会计成本核算与效益分析的基础工作，还需要提升医院费用支出的分类管理水平，确保各个科室成本处理协调能力与效益分析能力，并提升对于该领域的重视程度，投入更多的资金与精力，为企业的平稳快速发展创造条件。

参考文献

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