探索我国二元经济中农村流动人口医疗保险模式

林振

摘 要：在我国目前的经济发展阶段，其重要的经济特征是整体经济划分为二元形态，目前我国农村地区的居民人均收入仍处于较低水平，经济结构呈现出较为典型的二元特征。新经济条件下，农村地区的劳动力资源流动性更加明显，大批量的农村的流动人口涌入城市区域，并且呈现出较为明显的社会问题是：农村居民的医疗保障程度较低。本文具体分析了农村流动人口医疗保险的特点，从年龄和疾病构成等方面阐述了农村医疗服务的现实状况和实际需求，并且综合论述了二元经济下农村流动人口医疗保险模式。

关键词：二元经济；流动人口；医疗保险模式

二元经济条件下，一方面，我国大多数贫困落后的农村地区劳动生产率较低，并没有大规模推广运用先进的劳作工具，劳动力剩余状况较为突出。另一方面则是非农业部门在整体国民经济的比重中所占份额较小，信誉农业部门相比较而言，其运用了现代化的技术和设备，劳动生产力处于较高水平。人口和劳动力资源在不同区域的流动是我国等发展中国家的二元经济结构的鲜明特征，同时也是促进经济结构调整，必须要解决的重要问题之一。

一、农村流动人口医疗保险的特点

（1）年龄构成

2013年以来，中国流动人口的年龄主要集中在18岁至35岁，在迁入人口当中占据高达55%至62%。这一年龄阶段的群体正是社会发展所需要的劳动力资源，青壮年的身体处于健康阶段，其保险费率可以设定在较低标准，吉林25至32年之后的保险基金，能够在这一部分流动人口进入老年阶段之后，用于支付其各种病况的医疗费用，减缓这部分流动人口的家庭重负。

（2）疾病构成

流动人口由于长期从事着力度较强的工作，通常被认为是极有可能传播疫病的关键人群。农民工群体由于知识文化水平有限，在从事服务员工作的過程中，只能获得较低的报酬，其饮食和卫生条件难以得到有效的保障。部分农民工居住的环境污染十分严重，大多缺乏相应的医疗卫生设施进行杀菌处理，非常容易患传染病，并且将病源向流动地区进行传播。大多数传播类型的疾病，流动人口的患病和发病率明显高于非流动人口，此外，由于缺乏资金和医疗保障，大多数流动人口在患病之后，未能及时去往医院就诊，由此导致传染病向周围地区进行大规模扩散，严重威胁到周围群体的生存空间。

（3）医疗服务的需求状况

我国民众的医疗保险基金，通常在医疗账户设立和医疗资金筹集的过程中，根据不同区域居民医疗服务的水平而进行具体划分。42%至46%的农村流动人口患病之后，节省去医院就诊的费用，通常会前往附近的药店进行购药治疗，仅有25%至30%的人口在患病之后的首选是去往医院治疗。城市流动人口经济收入较低，欠缺必要的资金用于支付医疗费用。这部分劳动群体有着较为庞大的医疗需求，应当为之匹配较为完善的医疗服务，加强政策资金对其医疗保险的支持。

二、二元经济下农村流动人口医疗保险模式

（1）农村地区社会医疗保障的需求

1985年之后，我国大多数农村地区的医疗合作制度产生的作用较为低弱，农民在就医治疗方面缺乏相应的保障，这也是导致农村地区贫困现象较为严重的原因。流动人口就医困难成为城市发展的重点突出问题之一，为有效促进社会的平稳发展，政府必须为大批量的流动人口提供基本的医疗保障。通常解决流动人口医疗问题的方法是，为家庭负担较重的流动人口提供住院治疗保险，这种操作不仅程序较为简单，并且能够在一定程度上解决农民工由于大型病况导致贫困的问题。

（2）大额度医疗费用社会统筹的保险模式

在过去的特殊的经济发展时期，流动人口大额的医疗费用是运用社会统筹的保险模式进行保障的，这是当时民众医疗保障制度尚未完善和健全而使用的过渡方法，符合当时经济发展的客观规律，也能够促进流动人口的合理规划。随着二元经济的逐步发展，农民工在城市区域获得了更多的资源和经济报酬，可以为这部分流动人口建立专项医疗保障，并且逐步提高不同地区的医疗保险水平。

大量的流动人口涌农村涌向城市，为我国东部沿海地区的发展注入了十分强大的活力，与此同时也产生了一系列与民众身体健康密切相关的医疗保险问题。市场经济正面临着进一步完善机制的迫切要求，我国的劳动力市场会逐渐走向完善规范，至今为止，我国相关的法律法规对农村医疗保险的保障程度较低，应当从政策层面进一步完善我国农村医疗卫生的法律制度，为流动人口提供有效的医疗保障，助力中国现代城市经济和社会高效率运行。

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