外科病房中对合并有精神疾病患者的安全护理管理

刘莉

[摘要] 目的 探究外科病房中对合并有精神疾病患者实施安全护理管理的效果。方法 选择2017年5月—2018年5月期间该院外科病房收治的合并精神疾病患者79例作为该次研究目标，通过单双号法将患者分为观察组（n=40）与对照组（n=39），对照组患者均施行常规护理干预，观察组患者施行安全护理干预，比较两组患者不良事件发生率差异性，分析患者护理前后生命质量评分。结果 观察组患者不良事件发生率明显低于对照组，未实施护理干预前两组患者生命质量各项评分无明显差异，实施护理干预后评分均有所提高，且观察组社会能力评分、活动评分、心理状态评分均高于对照组（P<0.05）。结论 对外科病房内合并精神疾病患者实施安全护理干预可降低患者不良事件发生率，提高患者生命质量，值得推广。

[关键词] 外科病房;合并精神疾病;安全护理;护理管理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（a）-0023-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of safety nursing management on patients with mental illness in surgical wards. Methods A total of 79 patients with psychiatric diseases admitted to our hospital from May 2017 to May 2018 were selected as the target of this study. The patients were divided into observation group（n=40） and control group（n=39） by single and double number method. In the routine nursing intervention， the patients in the observation group were given safety nursing intervention， and the difference in the incidence of adverse events between the two groups was compared. The quality of life scores before and after treatment were analyzed. Results The incidence of adverse events in the observation group was significantly lower than that in the control group. There was no significant difference in the quality of life scores between the two groups before the implementation of nursing intervention. The scores were improved after the implementation of nursing intervention， and the social ability score and activity score of the observation group were observed. The psychological state scores were higher than the control group（P<0.05）. Conclusion Safety nursing intervention for patients with mental illness in the surgical ward can reduce the incidence of adverse events and improve the quality of life of patients， which is worth promoting.

[Key words] Surgical ward; Combined mental illness; Safety care; Management

精神疾病临床又称之为精神病，指的是在心理、生理、社会环境等作用下，患者脑功能发生失调，致使情感、认知、行为、意识等出现不同程度障碍[1]。患者因病状影响，极容易出现自杀、自残等行为活动，严重危及患者的生命健康。一旦患者对自身躯体造成损伤，就需要进行外科治疗，如期间护理监護不当，极容易导致不可挽回的后果[2]。该文选取2017年5月—2018年5月外科病房收治的合并精神疾病患者79例探究外科病房中对合并有精神疾病患者实施安全护理管理的效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院外科病房收治的合并精神疾病患者79例作为该次研究目标，通过单双号法将患者分为观察组与对照组，对照组共计患者39例，其中男18例，女21例，平均年龄（47.5±2.3）岁。其中癔症患者6例，精神分裂患者11例，情感障碍患者10例，其他精神疾病患者12例。致伤原因包括割腕自杀患者18例，高处跌落伤患者21例。观察组共计患者40例，其中男20例，女20例，平均年龄（48.1±2.1）岁，其中癔症患者7例，精神分裂患者12例，情感障碍患者13例，其他精神疾病患者8例。该次实验患者及家属均明确知晓内容及过程，签署同意书，且经伦理委员会批准[3]。对比两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2  方法

對照组患者均施行常规护理干预，包括内容有：监测患者体征指标，定期查房、对患者饮食进行干预等。

观察组患者均施行安全护理干预，包括内容有：①熟练掌握患者病情。精神疾病患者刚转入外科病房时，护理者应与转出科室护士进行交接，且与患者家属进行沟通，了解患者病情，制定护理预案。以热情、饱满的精神状态迎接患者，为患者及家属介绍主治医生及周边环境，同患者建立良好的护患关系。②病房管理。为患者安排单间病房，屋内陈设简单，窗口加装防盗网。要求患者床头、枕旁不可摆放尖锐物品、易燃物、玻璃物品等危险品，巡查病房时如发现上述危险品及时收集保管，尽量避免患者相互串门，预防同其他病友出现冲突。③要求家属进行24 h陪护，预防患者出现自残、伤人、出走等意外[4]。④加强巡视。护理者应坚守工作岗位，增加巡视频率。约10～15 min左右即对病房进行巡查，尤其是夜间，更应重点巡查，把握患者的动向，对可能出现的问题进行预测并做好相应预防。⑤生活管理。针对一些较为懒散、无法自主生活的患者，护理者应帮助其清理个人卫生，如修剪头发、胡须、指甲等，尤其是指甲较长的患者，为避免出现自残、抓伤他人等情况，护理者应及时对其进行引导，告知其修剪指甲的重要性，必要时帮助其将指甲修剪至适宜长度。另外，变更常规工作方式，例如以往医院提供开水需要患者自取，而针对精神疾病患者则需护理者发放给有需求的患者，并做好监管，预防患者出现烫伤情况。⑥饮食管理。应实时监护精神疾病患者避免其误食异物或食用脏东西，如患者出现不良症状，应及时通知医生检查并协助处理。针对一些饮食功能存在障碍的患者，应避免其食用椭圆形、圆形类食物，如鸡蛋、馒头等，防止出现噎食情况。针对一些暴饮暴食患者应控制其饮食频率及数量。尊重每一位患者正常的饮食方式及习惯。⑦睡眠管理。临近夜晚睡眠时间，护理者应监看精神疾病患者不可参与过度兴奋的活动，不可长时间聊天，强化巡检力度，预防患者出现装睡情况。⑧对必要设施进行特殊处理。病房内一些设施为基本设施，但存在安全隐患，这时就需要予以特殊处理，如病房内镜子是每一位患者都需要的基本物品，为避免患者受伤，可将其粘贴于防爆玻璃后面，不仅不影响使用，还可确保安全。

1.3  观察指标

总结各组患者出现不良事件的例数，计算发生率，并自制生命质量调查表评估患者护理前后的社会能力、活动能力及心理状态。各项分值总分为5分，分值越高，生命质量越好。

1.4  统计方法

选用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，以χ2检验不良事件发生率等计数资料[n（%）]，以t检验生命质量各项评分等计量资料（x±s），P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  不良事件发生率比较

观察组患者共计2例出现不良事件，发生率为5.00%，对照组患者共计9例出现不良事件，发生率为23.08%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  生命质量评分比较

两组患者未实施护理干预前生命质量各项评分差异无统计学意义（P>0.05），经护理干预后分值均有所提高，观察组社会能力评分、活动评分、心理状态评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

精神疾病属于心理障碍性疾病之一，严重影响患者的认知、情感与躯体功能，严重者甚至出现自残、伤害他人等过激行为[5-6]。对外科病房中合并精神疾病患者实施安全护理管理应遵循以人为本的基本原则，护理者应提高自身责任感，与患者进行良好沟通，帮助患者稳定负面情绪。根据患者的精神情况制定针对性的护理措施，要求家属进行24 h陪护，加大巡视频率，消除患者身边潜存的安全隐患，从而保障患者住院安全[7-8]。

该文探究外科病房中对合并有精神疾病患者实施安全护理管理的效果，结果显示，观察组不良事件发生率为5.00%明显低于对照组23.08%，且经护理干预后生命质量各项评分均优于对照组，由此证实，实施安全护理干预可降低患者不良事件发生率，提高患者生命质量，值得推广。

[参考文献]

[1]  李霞.脑外科康复护理常见安全隐患及对策探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（95）：18697-18698.

[2]  李艳芬.神经外科护理缺陷归因分析与安全管理探析[J].中国卫生产业，2018，15（12）：28-30.

[3]  王琴.外科手术病人夜间护理问题的原因分析[J].医药前沿，2016，6（5）：230-231.

[4]  王玉红，王芳，刘卫华.查对制度在防范脑外伤患者术中护理风险的应用及意义[J].中国实用神经疾病杂志，2015，（7）：140-141.

[5]  叶雪.术前抚触和心理护理对手术患者应激反应和术后感染的影响[J].健康前沿，2016，25（12）：49-50.

[6]  王宾飞.精神疾病患者接受影像检查时的护理安全管理[J].中外医学研究，2018，16（9）：111-112.

[7]  满骁.精神疾病患者影像检查中护理安全管理研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（28）：125.

[8]  李君.精神疾病患者接受影像检查时的护理安全管理[J].大家健康：学术版，2014，8（2）：90-91.

（收稿日期：2019-01-05）