左乙拉西坦治疗难治性癫痫疗效及对患者生活质量的影响

邓巍巍 康文超 谷斌

【摘 要】 目的：针对难治性癫痫的患者，探讨左乙拉西坦治疗其病症的临床效果及对患者生活质量的影响。方法：本研究选我院难治性癫痫患者56例为对象，将患者随机分为对照组和实验组，对照组丙戊酸钠治疗;实验组患者左乙拉西坦治疗。结果：治疗后患者均没有明显的不良反应现象，实验组治疗效果显著优于对照组，P<0.05，QOLIE-31评分明显高于对照组，P<0.05。结论：临床对难治性癫痫患者的治疗过程中，使用左乙拉西坦的治疗效果显著，且不良反应发生率低。

【关键词】 难治性癫痫;左乙拉西坦;临床效果;生活质量

【中图分类号】R249

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-048-01

癫痫是一种常见的严重神经系统慢性疾病，其患病率为千分之五，目前抗癫痫药物仍然是治疗癫痫的主要手段，难治性癫痫患儿是儿童癫痫中更为特殊的群体，因频繁的癫痫发作，使患儿和家属担忧和恐惧，所以加强和重视对癫痫患者的预防和治疗迫在眉睫[1-2]。本研究选取我院56例难治性癫痫患者作为研究对象，探讨左乙拉西坦治疗其病症的临床效果及对患者生活质量的影响。以下是详细报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料 本研究对2017年6月～2018年6月在我院就诊的56例难治性癫痫患者进行回顾分析，将参与调研的患者随机均分为两组，其中对照组（28例）中，男性15例，女性13例，患者年龄16～63岁，平均年龄为（39.6±2.3）岁;实验组（28例）中，男性14例，女性14例，患者年龄16～64岁，平均年龄为（40.1±1.9）岁，所有患者在入院治疗时均接受相关检查，其临床症状以及相关指标均符合难治性癫痫患者的临床诊断标准，并且患者及家属均知情且赞同本次研究。对比两组患者基线资料，无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法 对照组：丙戊酸钠（山东仁和堂药业有限公司，批准文号：国药准字H19983059）治疗，每日600～1200mg分次2～3次服。开始时按5～10 mg/kg，一周后递增，直至能癫痫发作控制为止。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg;实验组：左乙拉西坦（UCB Pharma S.A.，批准文号：国药准字H20140643）治疗;口服给药，bid，初始剂量为每次0.5g，每2周加量0.5g1次，最终剂量不超过 3000 mg/d，根据癫痫发作情况调整用量，疗效最佳时的剂量即为维持剂量。治疗结束后，观察患者的临床改善情况和不良反应现象，并作详细记录。

1.3 疗效标准

服药一个周期之后，采用治疗前后自身发作频率减少的百分率为评价疗效指标，完全无癫痫发作，为控制的判定标准，减少50%～70%的癫痫发作频率，为有效的判定标准，癫痫发作频率减少在50%以下，为无效的判定标准。

1.4 生活质量评价

治疗前及治疗6个月后，分别应用癫痫患者生活质量量表（QOLIE-31） 对患者生活质量进行评价，该量表包括7個方面（身体状况、认知功能、情绪状况、社会功能、行为问题、自评健康及自评生活质量）31项问题，总评分越高，表示患者生活质量越好。

1.5 不良反应情况

在本研究中，治疗一段时间后，患者出现了轻微头晕、食欲下降等症状，但休息过后，症状逐渐缓解。

1.6 统计方法

本研究的研究数据采用SPSS 17.0软件处理。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

治疗结束后，根据实验数据对比分析可知，实验组患者癫痫发作完全控制为18例（64%），有效的有6例（21%），无效的4例（14%），而对照组中，癫痫患者发作完全控制为8例（28%），有效的有14例（50%），无效的6例（21%），实验组患者的治疗效果显著优于对照组，X2=6.091，P=0.0017<0.05。

2.2 两组患者的QOLIE-31 评分对比

治疗结束后，根据实验数据对比分析可知，与对照组患者相比较，实验组患者的各项得分均明显高于对照组，P<0.05，详情见表1。

2.3 不良反应情况

医治期间，两组患者均未出现不良反应情况。

3 讨论

目前，抗癫痫药物仍然是治疗癫痫的主要手段，因频繁的癫痫发作，使患者和家属担忧和恐惧，所以加强和重视对癫痫患者的预防和治疗迫在眉睫[3]。

左乙拉西坦是一种吡咯烷衍生物，是一种新型抗癫痫药物，可以特异性抑制N 型高电压激活的钙离子流，从而阻止钙离子的内流，降低神经元活性，同时还可以拮抗锌、β-咔啉复合物家族等别构抑制剂对γ-氨基丁酸和甘氨酸受体的抑制作用，间接增强γ-氨基丁酸和甘氨酸受体依赖的氯离子内流，降低神经元的兴奋性[4]。还可以特异地与突触前神经末梢内突触小泡蛋白SV 2A结合，从而抑制癫痫环路中的异常放电，阻断癫痫的发生。

本研究表明，治疗结束后，两组患者均没有明显的不良反应现象，且实验组患者的治疗效果显著优于对照组，P<0.05;实验组患者的QOLIE-31 评分明显高于对照组，P<0.05。

综上所述，在治疗难治性癫痫患者的过程中，使用左乙拉西坦的治疗效果显著，且不良反应发生率低，值得推广使用。

参考文献

[1] 戴德孟. 左乙拉西坦治疗难治性癫痫的临床疗效及安全性[J]. 中国医药科学， 2015（20）：151-153.

[2] 马世江， 刘杰， 沈长波，等. 左乙拉西坦治疗难治性癫痫疗效分析及对免疫功能的影响[J]. 罕少疾病杂志， 2017， 24（5）：60-61.

[3] 黄莺莺，何苏.左左乙拉西坦添加疗法治疗青年难治性部分性癫痫的疗效及其对患者认知功能和生活质量的影响[J].海南医学， 2016， 27（9）：1429-1432.

[4] 吕志芳，胡海涛，李妍.左左乙拉西坦添加疗法治疗青年难治性部分性癫痫疗效及对患者认知功能的影响[J].中国药师，2015，18（4）：613-615.