宫腔镜与腹腔镜手术治疗刮宫产术切口憩室的临床比较分析

肖秋萍，马观秀，李连业，曾 真

（江西省泰和县人民医院，江西 吉安 343700）

子宫切口憩室属于一种常见的妇科疾病，近几年随着越来越多的女性行刮宫产情况的增加，术后引起该疾病的发病率也在逐年攀升。在临床上表现主要集中在出现不孕、痛经、阴道流血或经期天数延长等症状[1]，对女性的生活质量和身心健康都造成不同程度上的不利影响，故而本次研究旨在通过使用腹腔镜和宫腔镜两种手术方法治疗该疾病患者，研究内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2017年11月间于我院诊治的切口憩室患者200例，其中平均年龄（30.21±4.12）岁；平均刮宫产次数（1.02±0.14）次；平均子宫切口缺陷深度（7.82±2.31）mm。随机分成两组，各100例。两组患者一般资料经过对比，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组为宫腔镜进行切口憩室修补术。术前进行铺巾消毒，取膀胱截石处，通过宫腔镜探寻其宫颈管与内部具体情况，同时确认憩室形态和位置所在，随后将宫颈扩张（10号），通过环状对电极电凝憩室边缘组织后标记范围；为使其平坦，则电切纤维样瘢痕组织（受损顶部-憩室最深处）；缺损内部的子宫内膜样组织与暴露在外的小血管使用球形电极电凝，完成后对创面进行耐心检查，待无活动性出血后，手术完毕。

观察组为腹腔镜进行切口憩室修补术。术前铺巾消毒，首先通过腹腔镜进入腹腔，探寻盆腹腔的手术视野实际情况，由于使用腔镜对子宫和膀胱见的间隙与粘连情况能够较好的分离。待腹腔镜镜体放于宫颈膀胱间隙处后标记位置，随后沿阴道一层层将宫颈和膀胱间隙分离开，同时对正常组织和瘢痕处组织之间的分界与瘢痕处组织质地细心探查，充分游离于瘢痕组织及周围并将其完全裸露；将6 U垂体后叶素注射在子宫肌层内，子宫疤痕组织通过冷刀梭形切除，随后将子宫切缘修整，待新鲜肉芽组织显露后，便可对阴道前壁残端与子宫切口使用可吸收线缝合[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者子宫憩室治疗效果、经期恢复效果，其中子宫憩室治疗效果评价标准：①显效：经妇科B超检查，子宫切口处不存在液性暗区；②有效：经妇科B超检查，子宫切口处的液性暗区范围缩小＞3 mm；③无效：经妇科B超检查，子宫切口处的液性暗区范围缩小＜3 mm。经期恢复有效情况判断标准：①显效：经期缩短≥7天；②有效：经期缩短3～7天不等；③无效：经期缩短＜3天。

1.4 统计学处理

核算软件：SPSS 22.0版本，其中两组患者子宫憩室治疗效果、经期恢复效果以率（%）表示，检验x2值，P＜0.05时，说明上述指标对比有统计学含义。

2 结 果

2.1 子宫憩室治疗效果

观察组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 子宫憩室治疗效果(n=100；%)

2.2 经期恢复效果

观察组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 经期恢复效果(n=100；%)

3 讨 论

近年来，治疗术后切口憩室的方法主要是通过开腹手术、宫腔镜联合腹腔镜、宫腔镜下电切、经阴道手术或仅靠药物的保守治疗等。以往使用的开腹手术对患者身体损伤较大，且在术中出血量较多，术后腹部很容易留下瘢痕，目前使用次数较少；而药物治疗仅针对生育无要求的患者，通过口服环丙孕酮或米非司酮等避孕药，对阴道流血情况改善较为显著[3]；而微创手术即经阴道使用宫腔镜或腹腔镜进行，其中腹腔镜技术具有术后效果明显且身体恢复较快，对身体影响较小等特点，被广大医患所接受。研究结果表明，观察组子宫憩室和经期恢复总有效率高于对照组（P＜0.05）。由此可见，使用腹腔镜治疗刮宫产术切口憩室的效果明显。