“一带一路”沿线国家中医药健康服务投资环境评价要素探讨

2019-07-18于海宁侯胜田刘娜娜杨思秋

中国医药导报 2019年15期

于海宁　侯胜田　刘娜娜　杨思秋

[摘要] “一带一路”战略的实施为中医药健康服务产业的国际化道路铺设了广阔的平台。2017年1月，国家发改委、国家中医药管理局和改革委员会共同发布的《中医药“一带一路”发展规划》指出，到2020年，中医药“一带一路”全方位合作新格局基本形成，开创中医药全方位对外开放新格局。由此可见，中医药健康服务产业的海外发展迎来了新的历史机遇。为帮助中国中医药健康服务投资者选择合适的投资目标国、制定收益最大化的投资战略，现对 “一带一路”沿线国家中医药健康服务投资环境的评价要素进行了初步探析，提出经济与市场、政治与法制、社会与文化、基础设施、自然与地理五个评价要素。

[关键词] “一带一路”;中医药健康服务;投资环境;评价要素

[中图分类号] F752.68 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2019）05（c）-0149-04

[Abstract] The implementation of the "One Belt and One Road" strategy has laid a broad platform for the internationalization of the TCM health service industry. In January 2017， the National Development and Reform Commission， the State Administration of Traditional Chinese Medicine and the Reform Commission published the "One Belt and One Road" development plan for TCM， pointing out that by 2020， the new pattern of "One Belt and One Road" cooperation of TCM will basically been taken shape and a new pattern of all-round opening up of TCM will also be created. It can be seen that the overseas development of the TCM health service industry has ushered in a new historical opportunity. To help Chinese investors choose the appropriate investitive target nations of TCM health services and develop a revenue maximization strategy， this paper offers a preliminary discussion about the evaluational factors of TCM health service investment environment of the countries alongside "One Belt And One Road" and proposes that the evaluational factors should include the following 5 factors： the economic and market factor， the political and legal factor， the social and cultural， the infrastructure factor， the natural and geographical factor.

[Key words] "One Belt And One Road"; TCM health services; Investment environment; Evaluation factors

国际投资是指一个国家或地区的企业、个人或者政府机构将资本投放到另一个国家或地区的经济活动[1]，国际投资包括直接投资（如开设店铺、厂房等）和间接投资（如证券投资）。本文结合国际投资的概念，将中医药健康服务投资定义为：一国企业、私人或者政府等资本持有者对另一国中医药健康服务产业所进行的对外直接投资。

中医药健康服务国际投资形式多样，主要包括中医医疗（含针灸）服务机构、中医药教育机构、联合实验室、中医药健康服务企业及中医药中心等形式[2]。

中医药健康服务的海外投资是中医药服务贸易的一部分，“一带一路”战略为中医药服务贸易提供了契机[2]。近年来，商业存在模式下的中医药服务贸易呈现全面发展趋势[4]，中医药建康服务产业的对外投资也进入了黄金时期。然而，由于“一带一路”沿线各国投资环境的千差万别，给中医药健康外投资带来了不确定性。為了中国投资者的降低投资风险，保障资金安全，本文对“一带一路”沿线国家中医药健康服务投资环境的评价要素进行了初步探析。

1 “一带一路”沿线国家中医药服务投资环境评价要素

本文认为可将“一带一路”国家中医药健康服务投资环境的评价要素划分为经济与市场要素、政治与法制要素、社会与文化要素、基础设施要素、自然与地理要素（图1）。

1.1 经济与市场要素

经济环境因素是吸引投资的最根本的组成要素[5]，也是直接投资决策中最先考虑的因素[6]，由于“一带一路”沿线多为新兴经济体和发展中国家，经济与市场发展水平不高并且缺乏稳定性，给中国中医药健康服务投资带来一定的风险。因此，应对“一带一路”沿线国家的经济与市场环境进行评价。经济与市场要素主要包括宏观经济、劳动力、对外开放、金融环境、营商环境、市场环境六个方面。

1.1.1 宏观经济发达国家之间相互投资的持续增长说明了资金偏向流向经济发展并且经济效益较好的地区[7]。一个地区宏观经济的发展水平、稳定性与规模会影响投资者投资的方式与规模。由于宏观经济因素的指标化、量化程度较高，具有较好的可获得性和客观性，降低了对“一带一路”沿线国家的宏观经济状况评价的难度。

1.1.2 劳动力中医药健康服务产业对劳动力特别是技术人才的需求较大[8]。劳动力状况包括劳动力的价格、劳动力的素质以及劳动力的数量。有研究显示，在生产成本中，劳动力成本是最重要的因素，劳动力成本会影响投资的区位选择，成本越低越有利于吸引投资者;劳动力素质包括智力素质和身体素质，劳动力素质直接关系到生产效率，高素质人才有助于获得更多的经济效益，而劳动力的质量与一国的教育水平息息相关;劳动力数量是指适龄劳动力数量，也就是处于劳动年龄、具有劳动能力的人口数量，也是投资环境评价的一方面。

1.1.3 对外开放一国的开放程度主要表现为市场的开放程度。一般来说，经济自由度越高，对外开放程度就越高，市场对海外企业进入的接受程度越大，投资壁垒就越小[9]，从而会吸引更多的资金流入，对中国中医药健康服务业的海外投资越有利。由于贸易保护主义，一些国家会对外资健康机构设立资格限制、股权份额限制、经营限制、人员配置限制，影响到中国中医药健康服务的海外投资。

1.1.4 金融环境激烈的国际竞争需要中国的中医药健康服务投资者能够寻找和利用到有效的资金来源，也需要通过资本市场调整股权结构从而改善治理结构。“一带一路”沿线国家的金融体系较为脆弱，而且由于资本市场的融资能力、银行的稳定性、风险资本的可获得性各不相同，金融环境差异大，投资风险存在很大差异。

1.1.5 营商环境营商环境是指企业从开办到经营、期间经历贸易、纳税等，再到最后的破产所面临的程序和制度[10]。一些研究已显示，营商环境的改善对于吸引外资具有正向作用，投资促进活动可以缩短投资者对正在出现的投资机会的反应时滞，同时可以帮助投资者找到他们没有发现的投资机会[11]。因此投资者倾向于前往营商便利程度高、商业纠纷解决机制健全的国家进性投资。“一带一路”沿线国家对于海外投资的程序与制度差异大，营商环境复杂，需要对其进性评价。

1.1.6 产业经济环境目标国的健康服务市场的市场化程度会影响到中国健康服务企业或机构的竞争力。如果私人的健康服务市场不活跃、规模小，外资健康服务企业或机构的竞争力便会受限，甚至无法与公立医院抗衡，还会影响健康保险支付投保人在外资健康看病时所发生的费用[12]。此外，目标国健康服务业或者中医药健康服务业的集群程度和市场的饱和程度也关系着中国中医药健康服务服务产业的资源使用效率[13]以及中医药健康服务企业或机构的竞争力及经营难度。

1.2 政治与法制要素

有数据显示，在2005～2014年发生的120起“走出去”失败案例中，有25%是由于政治原因所致[14]。影响中国投资者选择“一带一路”沿线某国进行中医药健康服务投资的首要因素是政治与法制因素。政治与法制要素包括目标国的政治状况、政策法制状况以及与中国的双边关系等。

1.2.1 政治状况 “一带一路”沿线各国由于经济发展、社会文化及其政权组织形式的千差万别，政治的稳定性也有所不同，投资者会倾向选择政权相对稳定、无明显国内和国际冲突以及治安状况良好的国家进行投资;目标国廉洁高效的政府可以降低投资者的投资风险，“一带一路”沿线国家的政府结构多样，政府的办事效率参差不齐，政府的公信力、政治的民主化程度差异大，投资的风险程度不一。为了帮助中国中医药健康产业投资者规避风险，保障资金安全，需要对 “一带一路”沿线国家的政治状况进性评价。

1.2.2 政策法制目标国的投资政策体现了目标国对于外资的态度，也会影响着企业或机构的盈利空间。为减少投资风险和不确定性，投资者往往比较看重政府的优惠政策[15]，“一带一路”沿线国家对于中医药健康服务投资的优惠幅度越大，越有利于企业或机构长期的经营与效益，对于投资者的吸引力也就越强;“一带一路”沿线国家的法律制度复杂多样，与国际接轨的程度较低[16]，涉外法律法规健全程度以及执法的连续性也各有不同。因此，政策法制也应是 “一带一路”沿线国家中医药健康服务产业投资环境的评价要素。

1.2.3 双边关系目标国与中国的外交关系是否友好可以一定程度上影响目标国的投资环境或潜在的投资环境，进而影响中国投资者投机的风险性。与中国外交关系友好的国家，更倾向于提供有利于中国投资者投资的便利措施，当地民众也更愿意接受中国投资者提供的服务产品。

此外，“一带一路”沿线国家大部分为发展中国家，经济发展滞后，基础设施薄弱[17]，“一带一路”战略为沿线各国提供了新的全新的发展机遇，得到了许多国家的积极响应，其中响应程度強的国家对于中国“一带一路”战略背景下的举措配合度更高，会有更强的投资吸引力。

1.3 社会与文化要素

社会文化评价要素主要包括社会状况、宗教文化和科教水平三个方面。“一带一路”沿线国家不同的社会文化环境造就了各国消费者不同的生活方式、消费观念以及购买行为，因此，中国中医药健康服务投资者的投资行为必然会受到“一带一路”沿线国家社会文化要素的影响与制约。

1.3.1 社会状况一个国家的社会状况，如城乡结构、阶层结构、家庭结构等都会在一定程度上影响到这个国家的劳动力状况以及居民的消费情况，尤其是人群健康指标如人口的年龄结构、疾病构成的直接关系到健康服务行业的市场。中国中医药健康服务投资者应该在充分了解目标国社会状况的基础上，选择具有潜力的目标市场进性投资，从而获取更多的经济效益。

1.3.2 人群健康人群健康状况是中医药健康服务产业投资环境的重要评价要素。中医药健康产业是健康产业的一部分，中医药健康服务产业与当地人民的健康状况息息相关。目前，许多国家已进入老龄化社会，亚健康人群、慢性患者群比重逐年增高，中医药健康服务产业可以借助中医药在慢病防治上优势，选择合适的目标国进行投资。

1.3.3 文化差异与目标国较大的宗教文化差异会增加投资难度与投资风险。“一带一路”沿线国家包含了属于 “儒教文化圈”“伊斯兰文化圈”以及“基督教文化圈”的众多国家，宗教信仰、家庭观念、社会心理、传统观念、传统习俗、国民情感千差万别，影响着外资公司融入当地社会的难易程度。有研究[18]显示，相似的文化背景可以降低信息解释成本，有利于跨国公司内部隐形知识的转移;并且，与中国的文化背景相似的国家，其消费者也更容易接受中国的传统中医文化，从而更愿意选择中医药服务产品。

值得注意的是，中医药与中国文化的组成要素之——中文有着不可分割的联系，中医药国际化需要语言人才，在语言一元程度高的国家投资可以降低员工的培训成本以及与员工的沟通难度。因此，中文在目标国的普及程度、目标国外语人才的多寡直接关系到中国中医药健康服务产业的海外投资成本与投资难度。

1.3.4 科教水平科技创新水平对于经济发展的作用得到广泛认同。目标国较高的技术水平和创新能力有利于投资企业或机构吸收先进的技术和管理经验，创造良好的科技研发环境，促进中医药健康服务企业或机构的发展。此外，目标国是否具有中医药教育机构，中医药教育机构的办学条件、师资力量、生源条件等也会对目标国的专业勞动力供给状况、中医药的接受程度等产生一定的影响。

1.4 基础设施要素

基础设施对于投资者具有较大的影响作用，良好的基础设施可以提高生产与经营的效率，降低成本，增加产出与效益[19]。基础设施评价要素可以分为基本基础设施和生活设施两个方面。

1.4.1 基本基础设施基本基础设施可以分为交通基础设施、邮电通讯、电力供应等。中医药健康服务投资者在选择目标国进行投资时，应尽量选择交通便捷，邮电通讯畅通，电力等能源供应充足的国家，以提高后续经营的效率。

1.4.2 生活设施良好的气候、生活环境以及完备的生活设施可以促使中国投资企业或机构吸引更多的国内人才前往目标国工作，还可以提高员工的满意度和归属感，从而提高员工的工作效率。因此，生活设施是中国中医药健康服务投资环境的评价要素之一。

1.4.3 卫生服务状况目标国现有的卫生服务种类、卫生服务人员的态度、服务环境、医疗服务设施的先进性、服务技术水平及安全性、卫生服务费用以及居民的满意程度都对中医药健康服务产业的市场环境产生一定的影响。因此，投资目标国的卫生服务状况是中国中医药健康服务投资环境的重要评价要素之一。

1.5 自然与地理要素

不同类型的投资对于自然地理环境的要求不同，对于中医药健康服务投资而言，自然与地理环境评价要素主要包括区位条件和资源禀赋两个方面。

1.5.1 区位条件多数的实证研究显示，两国的地理距离与投资呈负相关[20]。对于中医药健康服务业来说，中国与目标国地理距离的远会增加人员流动的成本和市场搜寻成本，同时也不利于国内的母公司与海外的子公司之间的协商沟通，容易导致信息不对称，影响日常经营。

1.5.2 资源禀赋虽然中医药健康服务投资不是资源型投资，但许多中医药服务都需要中草药资源的辅助。因此，中草药资源的丰富程度也是中国中医健康服务投资环境的重要评价要素。

1.5.3 人居环境人居环境如气候适宜程度、环境污染情况对中医药健康服务产业特别是中医药健康旅游业的影响很大，也会直接影响到企业或机构的工作环境状况。平均气温与降水量适宜、环境优美、自然灾害少的地区对中医药投资的企业与机构的吸引力更大。

2 总结与展望

“一带一路”沿线国家由于政治与法制、经济与市场、社会与文化、基础设施、自然与地理情况的差异，中医药服务产业的投资环境差异较大。中国投资者应在充分了解目标国投资环境，选择适合的投资模式和投资策略，规避投资风险，实现经济效益与社会效益。进一步的研究可以根据本研究探析的评价要素，建立“一带一路”沿线国家中医药健康服务投资环境的评价指标体系，对“一带一路”沿线各国的中医药健康服务产业投资环境进行评价与排名，为中国投资者的投资活动提供进一步的参考与建议。

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