严重呼吸道烧伤护理中应用心理疏导对患者依从性影响研究

贾亚丽，李俊花，庞晓玲

（临汾临钢医院，山西 临汾 041000）

在临床上，呼吸道烧伤属于常见病、多发病，其又称之为吸入性损伤，是由刺激性烟雾、有毒气体、干热空气等所致，以呼吸困难、鼻腔和气管水肿为主要表现，严重时可导致患者窒息死亡[1]。该病症一般发病突然，且患者极易产生一系列负性情绪，如暴躁、崩溃等。而通过对其实施心理疏导，则有利于提升其治疗依从性，从而改善其预后[2]。本文选取我院206年1月至2018年6月收治的严重呼吸道烧伤患者60例，将其随机分为观察组（30例）和对照组（30例），即对严重呼吸道烧伤护理中应用心理疏导对患者依从性的影响做了研究，现具体报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2018年6月收治的严重呼吸道烧伤患者60例，将其随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。其中，对照组男16例，女14例，年龄为15-70岁，平均年龄为（32.4±5.3）岁。观察组男13例，女17例，年龄为16-72岁，平均年龄为（31.6±4.8）岁。两组基础信息资料比较差异不显著，且P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法

对照组应用常规护理，如给予呼吸道灌洗、管理气管管道、气道湿化、吸痰、预防并发症等。在此基础上观察应用心理疏导，具体为：（1）心理安慰。即患者由于病情严重，对疗效不确定，且害怕有后遗症，因而极易出现一些负性心理，如惶恐、担忧等。此时则需对其予以及时安慰，并将疾病治疗和预后详细告知患者，对其提出的疑问予以耐心解答，以消除其各种疑虑和负性情绪。同时给予患者关心、鼓励、安慰等，以建立和谐护患关系。（2）加强沟通。即颈部、头面部烧伤者发病后，烧伤部位水肿明显，且张口、呼吸等功能会受到影响，此时则需给予其镇定剂治疗，并给予其切管切开术。同时对患者行为、面部表情予以观察，以通过表情、手势等与患者进行沟通和交流，以使其获得鼓励和安慰，从而安心的接受治疗。（3）观察护理。即患者行气管插管期间，需密切观察其是否松动，且保持插管适宜松紧度，对烧伤部位有无红肿、炎症予以观察，并及时更换敷料和清洁。注意动作轻柔准确，严格执行无菌操作。对口鼻腔、眼部、耳部等烧伤部位需予以耐心清理。另外患者受伤3-5d内，其可能因气管壁坏死组织脱落引起窒息，这段期间需密切观察患者情况，并做好准备及时清理坏死组织脱落物，以防患者发生窒息。（4）营养支持。即指导患者合理补充营养，并对患者饮食习惯加以了解，与患者加强沟通，以指导其合理饮食。注意饮食上需补充高热量、高维生素、高蛋白的食物，以减少并发症，促进机体康复。

1.3 观察指标

比较两组护理前后SDS、SAS等心理指标（分别采用抑郁、焦虑等自评量表[3]进行评估，分值均为100分，50-59分为轻度焦虑/抑郁；60-69分为中度焦虑/抑郁；70分及以上为重度焦虑/抑郁，分值高低与焦虑、抑郁程度呈正比。）评分变化以及依从性（采用自制问卷进行调查评估，分为完全依从、部分依从、不依从等。）。

1.4 统计学分析

采用spss22.0软件进行数据处理。计量资料实施t值检验，计数资料实施卡方检验，以P＜0.05表明组间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心理指标对比

在心理指标方面，两组护理前SDS、SAS等评分比较无明显差异，且组间对比P＞0.05；而护理后，观察组SDS、SAS等评分较对照组均明显降低，且组间差异对比P＜0.05。见表1。

表1 两组心理指标对比（±s，分）

表1 两组心理指标对比（±s，分）

组别 例数 SDS评分 SAS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 30 65.2±10.3 31.2±5.1 68.2±10.1 32.1±4.7对照组 30 64.5±10.7 49.5±6.3 67.4±10.5 50.2±6.2 T值 0.0704 3.1476 0.0820 3.1470 P值 0.944 0.003 0.935 0.003

2.2 两组依从性对比

观察组依从性为96.67%较对照组83.33%明显较低，且组间差异对比P＜0.05。见表2。

表2 两组依从性对比[例（%）]

3 讨 论

在临床上，支气管及以下烧伤即为重度呼吸道烧伤，其可对肺泡及小支气管造成严重累及，且主要表现为呼吸急促、肺部啰音、明显头面部水肿、吞咽困难、头部烧伤等。患者经纤维内镜切检查，可见明显鼻咽腔黏膜水肿，大片斑块状黄褐色损伤，若治疗不当或抢救不及时，则极易造成患者死亡[4]。在治疗患者的过程中，其自身及其家属均会产生一些负性情绪，如焦虑、抑郁等，这不仅影响 其临床治疗，还会加重呛咳、呼吸困难等症状。而通过对患者实施心理疏导，如给予语言交谈、心理安慰、病情观察、健康宣教等，可促使其保持积极、乐观的心态，且可有效改善其负性心理，进而提升依从性[5]。本文的研究中，在心理指标方面，两组护理前SDS、SAS等评分比较无明显差异，且组间对比P＞0.05；而护理后，观察组SDS、SAS等评分较对照组均明显降低，且组间差异对比P＜0.05。观察组依从性为96.67%较对照组83.33%明显较低，且组间差异对比P＜0.05。因此可以看出，严重呼吸道烧伤护理中应用心理疏导具有积极价值和意义。

综上所述，严重呼吸道烧伤护理中应用心理疏导的效果非常显著，既能有效改善心理状况，还能提升其依从性，因此值得临床应用推广。