个体化延续护理在慢性乙型肝炎患者中的应用

杨红娟，彭 丹，杨建梅

（南通市第三人民医院，江苏 南通 226000）

慢性乙肝（chronic hepatiis B，CHB）属临床上的常见于传染病[1]。其主要传播途径为血液、母婴及性行为等。由于CHB病程迁延、病情易反复，患者通常需要长期使用药物干预[2]，因此患者出院后依从性会对预后产生巨大的影响。本文研究观察个体化延续护理在慢性乙型肝炎患者中的应用效果，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年4月-2018年10月在本院治疗的100例慢性乙肝患者，按随机数字表法分为干预组及对照组，各50例。其干预组男28例，女22例，年龄31-62岁，平均年龄（42.7±4.5）岁。对照组男29例，女21例，年龄31-60岁，平均年龄（43.2±4.3）岁。两组患者，性别、年龄对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对患者采用常规护理方案：⑴对患者出院后的饮食方面、用药用量及运动进行指导。⑵患者需按时定期复查。⑶在在出院后第1及第3个月复查时让患者填写SF-36量表及满意度调查表。

1.2.2 干预组

⑴成立个体化护理小组，共6人，骨干1名需护理年限十年以上，其主要负责组织管理此次护理任务。2名专业医生负责患者在护理期间的病情控制，并提出有效的康复意见。3名专业护理人员负责监察患者出院后饮食及用药用量情况，并定期电话随访做好资料记录。⑵在患者出院前一周做详细身体检查，从而掌握患者康复情况，并对患者生理、心理、社会、健康行为及环境五个方面进行评估，收集患者详细资料，根据患者情况制定针对性个体化延续护理方案。⑶每周至少一次对患者进行电话回访，监督患者服药情况。对患者进行健康宣教乙肝防治知识：传染性、日常防护、发病机制等。正确指导患者形成健康生活方式。

1.3 观察指标

采用简明健康状况量表（SF-36）观察患者出院后的日常生活质量。共6个方面（综合性健康、躯体功能、生理功能、心理健康、机体疼痛及社会性功能）进行考察。

采用护理满意度调查表观察患者在出院后对护理的满意度，百分制，＜60分为不满意、61-74分为满意、≧75分为非常满意。满意度=（满意+非常满意）/例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件分析及处理数据，以（±s）表示计量资料，组间比较以t检验，当P＜0.05，具有统计学意义，以百分比（%）表示计数资料，组间比较以x2检验。

2 结 果

2.1 患者治疗依从度对比

2.2 患者满意度对比

干预组非常满意31例，满意16例，不满意3例，对照组非常满意26例，满意12例，不满意12例，干预组患者护理满意度94%显著优于对照组76%，差异有统计学意义（x2=12.706，P＜0.05）。

表1 两组患者治疗依从度对比（n=50，%）

3 讨 论

CHB在我国发病率相对较高，我国已有乙肝患者3000万例并有每年呈正比增长趋势。CHB患者治疗过程较为漫长并需长期使用抗毒药物可产生一定的不良反应，通常患者依从性较差，因此个体化延续护理尤为重要[3]。个体化延续护理干预与传统护理相比较，其可以从心理、定制个体化方案和出院后护理干预等多个方面进行，从而对患者进行该疾病的健康宣教。经本文研究，干预组患者的依从性明显高于对照组，此表示个体化延续护理可提高患者对治疗的依从性，按时服药及合理饮食等，从而提高患者生活质量。个体化护理是由提高患者治疗依从性和生活质量为目的，而制定的针对性护理方案。

本研究观察100例乙肝患者分两组实行不同护理措施从而研究个体化延续护理应用在CHB患者中的效果，其结果表明，干预组患者依从性显著优于对照组（P＜0.05）、干预组患者综合性健康、躯体功能、生理功能、心理健康、机体疼痛及社会性功能六个方面均高于对照组，其生活质量显著优于对照组（P＜0.05）并且干预组患者对护理满意度明显优于对照组（P＜0.05）。个体化延续护理模式其优势在于：护理人员不仅是教育者、还是倡导者及临床协作者的身份，充分调动患者治疗依从性并给与饮食、生活、用药等方面的指导，从而大幅度提高患者的饮食意识及自护意识，使患者有效的提高生活质量并使其对护理人员更加满意。

综上所述，为CHB患者提供个体化延续护理措施有较好的应用效果，其不但可有效提高患者出院后对治疗的依从性，从而改善患者生活质量，还可提高患者对护理人员的满意度，使得护患关系和谐，值得临床推广。