艾灸涌泉穴预防重症监护病房抗凝禁忌患者深静脉血栓40例

孙芸蕾

浙江省中医院 浙江 杭州 310018

深静脉血栓(DVT)是重症监护病房（ICU）患者常见并发症之一，有发生肺栓塞危及死亡的可能。西医治疗以注射或口服抗凝药物为主，辅以物理治疗，但部分患者如脑出血、消化道出血等存在抗凝禁忌，治疗风险较大。笔者采用艾灸涌泉穴预防DVT，收效良好，报道如下。

1 临床资料

选取2016年10月至2018年9月在我院ICU住院的存在抗凝禁忌的患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组中男30例，女10例；年龄39～72岁，平均56.71岁；消化道出血术后18例，脑出血术后16例，腹腔出血术后6例。观察组中男34例，女6例；年龄41～75岁，平均57.17岁；消化道出血术后20例，脑出血术后13例，腹腔出血术后7例。两组资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：每日进行下肢气压治疗，每日2次，30min/次，共2周。

2.2 观察组：行双侧涌泉穴艾灸，具体方法：患者采取仰卧位，软枕垫高双下肢，将点燃的艾条对双侧涌泉穴进行温和灸，以患者足底部局部红晕为度，防止灼伤。每穴艾灸15min，每日1次，共2周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效：治疗后患者无下肢疼痛、肿胀，皮温正常，无异常感觉，无腓肠肌挤压痛，双下肢对称，管腔内无回声；有效：一侧或双侧下肢酸胀、隐痛，体温正常，腓肠肌试验阴性，超声检查下肢深静脉管腔内充满不规则的低回声；无效：一侧或双侧下肢疼痛、肿胀，下地困难或直立后疼痛加剧伴有不同程度发热，腓肠肌试验阳性，彩超显示静脉血管内无彩色血流信号和频谱信号。

3.2 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 两组下肢静脉血流速度比较：见表2。

表2 两组下肢静脉血流速度比较（±s，cm/s）

表2 两组下肢静脉血流速度比较（±s，cm/s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组例数40观察组40时间治疗前治疗后治疗前治疗后股深静脉10.39±4.31 12.38±4.68 10.25±4.47 16.69±4.09*腘静脉11.95±5.19 13.45±5.28 12.17±5.51 17.69±4.15*

3.4 两组治疗前后患肢周径比较：见表3。

表3 两组患者治疗前后患肢周径比较（±s，cm)

表3 两组患者治疗前后患肢周径比较（±s，cm)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组例数40观察组40时间治疗前治疗后治疗前治疗后髌骨上缘上方10cm 41.29±4.26 40.83±4.11 43.14±4.51 37.32±3.28*髌骨下缘下方10cm 37.38±3.87 36.53±3.41 38.79±3.92 34.17±3.11*

3.5 两组DVT发生率比较：对照组发生5例（12.5%），观察组发生1例（2.5%），明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

4 体会

DVT属于中医学“脉闭”“股肿”范畴[1]。笔者认为ICU患者发生DVT的原因主要有两方面：一为血瘀湿热，二为血瘀气虚。若久坐卧制动，或手术、外伤损伤，气血瘀滞，湿热乘虚入侵，则肢体肿胀疼痛；若病程日久，耗伤气血，气血瘀滞，则患肢肿胀日久不消，青筋显露。因此预防本病的主要原则即为益气清热、活血化瘀。艾灸涌泉穴具有补气、散热、活血的功效。笔者通过艾灸涌泉穴，刺激穴位后对血瘀湿热者起到清热活血的功效，对血瘀气虚者起到补气化瘀的功效，此外对足底部的拍打亦能促进下肢血液循环，静脉回流速度加快后DVT的发生风险明显降低。