中药联合穴位推拿治疗儿童反复呼吸道感染临床观察

马延娜

河南省巩义市妇幼保健院 河南 巩义 451200

儿童反复呼吸道感染(RRTI)为小儿群体较为多发的呼吸系统疾病。近年来，中医药疗法已在RRTI治疗中逐渐开展[1]。本研究观察中药联合穴位推拿治疗儿童反复呼吸道感染的临床效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：将2016年7月～2017年6月我院治疗的RRTI患儿118例作为观察对象，随机分为两组各59例，患儿家属知情同意且签署知情同意书。观察组女25例，男34例；年龄6个月～6岁，平均3.04±1.10岁；病程3个月～2年，平均1.39±0.4年。对照组女23例，男36例；年龄5个月～6岁，平均2.98±1.12岁；病程3个月～3年，平均1.42±0.44年。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准：①西医诊断符合《反复呼吸道感染的临床概念和处理原则》[2]标准；②中医诊断符合《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》[3]标准，辨证属肺脾气虚证；③排除严重肝、肾功能损伤者，以及并发其他感染性疾病或严重营养不良者，或伴有原发性免疫功能障碍者。

2 治疗方法

2.1 对照组：予以匹多莫德颗粒（天津金世制药有限公司，国药准字H20030225）治疗，0.4g/次，2次/d。

2.2 观察组：在对照组治疗基础上，加用健脾宣肺汤和穴位推拿治疗。健脾宣肺汤方药组成：炒党参15g，白茯苓12g，防风、炙枇杷叶各9g，炒白术、川贝母、炙黄芪、紫菀各8g，百部、桔梗、甘草各6g。每日1剂，水煎取汁，分2次服用。穴位推拿：开天门20次，推坎宫30次，掐揉耳后高骨40遍（1遍包括揉3次掐1次），揉太阳穴2min，擦头颈之交以透热为度，点揉脾俞、肺俞各2min，捏脊10遍，双点内外劳宫60s，推上三关3min，以拿肩井8次收式。

1个疗程15天，两组持续治疗4个疗程。

3 疗效观察

3.1 评价指标：临床症状改善显著，且实验室指标检测结果接近正常值，随访12个月，发作次数减少2/3以上为显效；临床症状、实验室指标检测结果有所改善，随访12个月，发作次数减少1/2以上为有效；未达到上述标准为无效。治疗前、治疗4个疗程后对患儿血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平进行测定。

3.2 治疗结果：分述如下。

3.2.1 两组治疗后临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.2.2 两组治疗前后IgA、IgG水平比较：见表2。

表2 治疗前后两组IgA、IgG水平比较（±s，g/L）

表2 治疗前后两组IgA、IgG水平比较（±s，g/L）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

组别对照组观察组时间治疗前治疗后治疗前治疗后IgA 0.72±0.34 1.09±0.23*0.68±0.32 1.47±0.26*△IgG 7.15±1.98 8.92±2.28*7.20±2.03 11.13±2.86*△

4 体会

从中医学角度分析，RRTI多因先天禀赋虚弱或后天调护失当，导致脾肺脏腑功能亏虚，卫外不固，易感外邪所致。健脾宣肺汤诸药合用具有宣肺止咳、健脾益气之功。穴位推拿疗法痛苦小且操作简便，易于为患儿接受，通过穴位推拿抗御外邪、疏通经络，调达营卫，激发机体自然抗病能力。结果表明，健脾宣肺汤联合穴位推拿治疗RRTI，可加快患儿症状缓解，增强患儿机体免疫力，进而可提升抗病能力，减少反复感染次数。