中西医结合治疗脾虚湿盛型美尼尔氏综合征27例

陈衍 冯炯

浙江省金华市中医医院 浙江 金华 321017

笔者采用中西医结合治疗脾虚湿盛型美尼尔氏综合征27例，收效良好。报道如下。

1 临床资料

选取2016年8月至2018年8月就诊的美尼尔氏综合征患者共54例，症见头重如裹，视物旋转，四肢困乏，脘腹痞闷，喜揉按，大便溏薄，神疲乏力，厌食油腻，舌苔薄腻或舌质胖淡。属脾虚湿盛之证。随机分为治疗组和对照组各27例。治疗组患者年龄29～61岁，平均年龄46.87岁；病程2～17个月，平均9.76个月。对照组年龄32～65岁，平均年龄47.13岁；病程4～20个月，平均9.83个月。两组患者各临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：给予盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵，规格5mg/粒，西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003）每日2粒，睡前口服。连续服用2周。

2.2 治疗组：在对照组基础上，内服自拟祛湿定眩汤，方药组成：泽泻20g，黄芪、白术、茯苓、党参各12g,陈皮、桂枝、厚朴、木香、石菖蒲、炙甘草各9g。水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。连续服用2周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：根据《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：症状及体征完全消失；好转：症状及体征基本消失，偶尔发作；未愈：症状及体征无改善。

3.2 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 两组治疗前后中医症候积分比较：见表2。

表2 两组治疗前后中医症候积分比较（±s，分)

表2 两组治疗前后中医症候积分比较（±s，分)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别总积分13.49±3.23 10.01±2.74 13.61±3.31 8.76±3.23*例数对照组27治疗组27时间治疗前治疗后治疗前治疗后眩晕程度3.97±1.63 3.02±1.47 4.01±1.72 2.11±1.36眩晕次数4.43±1.15 3.65±1.04 4.48±1.09 2.36±1.23持续时间4.27±1.21 3.83±1.19 4.41±1.23 3.04±1.08伴随症状1.33±0.86 1.01±0.81 1.37±0.92 0.89±0.61

3.4 两组耳蜗电图总和电位（Sp）与听神经复合电位（Ap）振幅比值比较：见表3。

表3 两组治疗前后Sp与Ap振幅比值比较（±s)

表3 两组治疗前后Sp与Ap振幅比值比较（±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 例数对照组治疗组27 27 Sp与Ap振幅比值治疗前0.59±0.12 0.61±0.15治疗后0.47±0.18 0.33±0.09*

4 体会

本病病位在清窍，由气血亏虚、肾精不足致脑髓空虚，清窍失养，或肝阳上亢、痰火上逆、瘀血阻窍而扰动清窍发生眩晕，与肝、脾、肾三脏关系密切。眩晕的病性以虚者居多[1]。笔者认为本病多因平素劳倦太过，饮食不节，过食生冷油腻，或睡眠不足、多梦、郁怒，汗出湿衣等内外因素，使脾受湿困，消化功能障碍，酿湿生痰，痰浊中阻，蒙闭清窍而发病。因此以健脾祛湿为主要治法。祛湿定眩汤方中泽泻利水渗湿，黄芪、党参补气健脾，茯苓健脾利水、渗湿化饮，桂枝温阳化气、平冲降逆，白术、陈皮理气、健脾、燥湿，木香理气健脾，厚朴行气、降逆、化湿，石菖蒲化湿、开窍、醒神，炙甘草调合诸药。全方共奏补气、健脾、利湿之功效。