内部控制视角下的医院统计信息质量问题探讨

李春阳

摘 要：医院作为公益性的组织机构，科室多、人员复杂，而且涉及的统计业务也比较多。但是由于部分医院内控机制不完善，统计方法和管理模式落后，影响了统计信息的完整性和真实性。本文从医院统计信息概述出发，首先分析了统计信息质量问题的产生原因，然后探讨了提升统计信息质量的措施。

关键词：内部控制;医院统计;信息质量;问题;改进措施

在医院统计工作中，统计信息质量的高低直接影响医院的运行管理效率，而统计信息质量又取决于内部制度的合理性。随着医院改革的不断推进，医院面临着诸多机遇和挑战，为提高医院的综合实力和经济效益，应解决统计信息质量问题，构建全面、合理的内控体系，从而提升统计信息质量和服务质量。

一、医院统计信息概述和存在的问题

1.含义

医院统计信息是医院信息工作的重要组成，而医院统计是运用统计学原理和方法，准确、及时、系统、全面地反映医院工作数、质量效果的活动。其基本内容包括：①医学情报资料统计;②医院管理统计;③电教资料统计;④医院病案统计;⑤科研项目统计。医院统计信息不仅能反映经营效果，也是单位规划、发展的依据。

2.特征

第一，相关性。所谓的相关性，是指统计信息及使用者的相关性，包括及时性、反馈价值、预测价值等方面。其中，及时性指统计信息要在使用前决策前提供，不及时的统计信息很难对决策形成有效支持;预测价值指统计信息可帮助决策者决策未来事项;反馈价值则指统计信息可帮助使用者检验或证实过去决策的准确性，并将其作为未来决策的依据。

第二，可靠性。所谓的可靠性，是指统计信息对医院经营结果、财务状况的反映，具体包括：①真实性。统计信息要真实反映财务状况、经营成果，信息数据所反映的业务不是虚构的，而是真实发生的。而且，统计处理方法也要科学、合理，能真实反映业务现状。②可验证性。统计数据的获取是可以验证的，即便是由不同的人员操作，都能保证结果相同。③完整性。统计信息要真实、完整地反映统计主体信息，如果统计信息不够完整，医院所做出的决策也是不可靠的。

3.存在的问题

第一，门诊统计问题。当前在很多医院门诊中，挂号主要采用计算机系统，用来记录诊疗患者的数量。具体操作中，可能出现一人多号现象，导致门诊人数、实际人数不相符。分析其原因，可能是患者在挂号时没有等待就诊，直接退回挂号单;或者患者提前约好医生，但没在规定时间内就诊。

第二，住院统计问题。患者在出入院管理期间，因住院信息不正确可能引起住院统计问题。例如，相关科室的护士没有严格执行审查工作，对报表检查不到位，或者对患者的出院信息记录不完整。此外，随着住院人数增加，统计信息量增多，工作人员面临的压力加大，容易出现人为失误。

第三，病案管理问题。医院统计数据是通过病案首页信息体现的，和信息数据密切关联。输入病案信息目前采用在线输入模式，信息管理系统在使用、维护时，在人员、技术、环境等因素的干扰下，可能影响信息数据的可靠性。

二、医院统计信息质量问题的产生原因

1.统计人员素质偏低

由于医院统计人员不足，缺乏完善的人才管理机制，未对统计人员进行上岗培训，使得统计人员素质参差不齐。加之部分统计人员素质偏低，存在违章作业的情况，降低了统计信息质量。

2.管理机构和控制体系不完善

部分医院内部管理水平不高，常出现监管不严、职责不明的问题。同时，由于组织机构人员职责不明，岗位间无法形成相互制约和监督的机制，影响统计信息的真实性。

另一方面，控制体系不完善也是引发信息质量问题的因素。虽然有的医院意识到了统计信息管理的重要性，也建立了控制体系，但是由于未考虑自身情况，导致建立的控制体系不契合实际情况，缺乏可操作性。

3.操作流程不规范

在信息时代，如果医院仍使用传统的工作流程，不仅不利于统计工作模式的改进，也不利于开展统计工作，影响统计信息质量。在医院经营管理中，财务报销制度不规范、程序复杂，加大了统计信息的管理难度，核算难度也较高，造成统计效率低下。

4.奖罚制度不完善

医院作为公益性的机构，更侧重于公共服务，很多医院缺乏管理意识。有的医院缺乏完善的奖罚制度，会降低工作人员的主动性。对统计人员而言，如果收入待遇较差，认为自己的收入和付出不成正比，容易产生较大的心理落差，甚至通过不法手段牟取非法收入。

5.信息化建设水平不高

在互联网技术快速发展的今天，各行业的发展都离不开互联网支持，医疗卫生机构也不例外。但是从当前来看，医院统计工作中虽然引入了信息技术，但具体使用中流于形式，没有深入开展技术创新、方法创新，统计信息的采集、处理效率偏低，不符合当前社会经济发展的要求。

三、内部控制视角下提升医院统计信息质量的措施

1.提高人员综合素质

要想提升医院统计信息质量，实现内部控制目标，必须提高统计人员的职业道德素质和专业素养。一方面，加大统计人员的培训力度，保证其在掌握理论知识的情况下，提高信息系统的操作技能水平，为医院统计工作的开展奠定基础。另一方面，引进优秀人才，公开招聘网络技术人才，适当提高统计人员的准入门槛，以此提高工作效率，促进内控水平的提升。

2.优化内部组织机构

优化医院的组织机构，全面了解市场发展趋势，结合内部控制情况，明确划分岗位职责，以此调动各岗位员工的工作积极性。在统计工作方面，应发挥出牵制作用，便于各部门相互制约和监督，提高统计部门的控制能力和工作质量。在组织机构的优化过程中，需要结合医院发展需要及各部门工作重点，优化整合内部组织机构，明确统计人员的工作职能，建设良好的内部控制环境，进而保證统计信息的完整性、真实性。

3.健全监督控制体系

为了提升医院的统计信息质量，应结合统计控制理论要求和运营特征，建立与之相匹配的监督控制制度。一般情况下，可从事前、事中、事后三个方面加强内部控制，落实各环节的管理工作。

其一，明确各岗位的工作流程和职责，从源头上预防职责不清、徇私舞弊现象的发生。及时开展内部控制工作，对于统计工作中出现的问题和缺陷，采用有效措施进行完善，保证医院健康运行。

其二，制定完善的统计监督体系，加大监控力度，提升统计信息质量。具体操作上，可以加大统计工作的宣传力度，明确监督范围和责任，特别是需要加强医院的内部审核，保证审核工作的有效性、独立性、权威性。

4.深入挖掘数据价值

统计工作也就是采集、整合、分析数据后，将其转变为规范化的信息，为医院各项工作的监管提供可靠依据，同时发现其中存在问题并予以解决。因此，使用统计学方法和原理深入挖掘数据，重点在于挖掘数据的产生规律和自身价值，保证管理工作的有序进行。这就要求统计人员参与对各项工作的调查，结合SAS统计设施和方法，从多方面对数据的价值进行挖掘。实践表明，医院不同科室的工作方式不同，导致统计工作不够统一，必须建立数据评估和统计体系，使用多种方法对数据信息进行采集和分析，从而得出精准的统计结果。

5.建立奖罚激励制度

完善的奖罚制度，不但能激发统计人员的工作热情，使大家自觉参与医院培训活动，在更新统计知识体系的同时，提高综合素质。而且，奖罚制度的建立，能将员工的工作量与收入水平挂钩，形成正向激励。

具体操作上，首先，应该夯实统计基础，保证统计信息的可用性、准确性，为运营决策提供准确依据。其次，加大风险评估力度，制定有效的内部管控措施，及时识别风险，制定针对性的防范措施。最后，要开展风险管控宣传工作，增强员工的风险防范意识，提升风险管理和控制能力，建立系统化的风险预警机制。

6.提高信息化水平

信息技术的发展，有助于医院全面提升内部管理水平。对此，医院在开展统计工作时，要重视信息技术的应用，建设信息化统计平台，改进统计控制方式和模式，从而提升内部控制水平。

首先，建立内部控制的信息化平台，制定相应的管控机制，保证统计信息的真实性、完整性。基于HIS系统采集信息数据，形成统计报表，有利于随时采集患者信息;对于存在偏差的数据信息，能重新定位，分析偏差形成原因。

其次，加强对统计人员的信息化技能培训，使大家能够熟练掌握和运用信息技术，掌握全新的统计工作方式，提升工作效率。

最后，定期检修信息设备，一旦发现老化或损坏的设备，需要立即更换，保证统计工作顺利进行。

四、结语

综上所述，统计信息是保证医院健康发展的重要影响因素，只有不断提升统计信息质量，才能为管理者制定决策提供参考。因此，医院各部门都要主动配合统计工作，并发挥全体员工的主观能动性，建设优良的统计工作环境。针对目前统计工作存在的一些问题，应该提高人员综合素质，优化内部组织机构，健全监督控制体系，深入挖掘数据价值，建立奖罚激励制度，并提高信息化水平，以此推动医院健康发展。

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