综合护理在持续缓慢低效血液透析中的应用效果分析

孔转育

持续缓慢低效血液透析治疗是一种复合式的肾脏替代治疗模式，该治疗方法具有缓慢、低效、低流量、价格低廉等特点[1]。但临床患者在接受持续缓慢低效血液透析治疗的过程中，易出现感染、导管相关性出血等并发症表现，进而易对患者的临床疗效造成较大的不良影响[2]。相关研究表明，在接受持续缓慢低效血液透析治疗的患者的治疗过程中，为其实施有效的综合护理措施效果较好，可有效降低患者的并发症发生率[3-4]。为进一步研究此护理方法的有效性，笔者对我院于2018年6月—2019年1月期间进行持续缓慢低效血液透析治疗的46例肾脏疾病患者在枸橼酸钠抗凝治疗的基础上实施了综合护理干预，并取得了较好的研究结果，现将具体的研究内容报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2018年6月—2019年1月我科接受持续缓慢低效血液透析治疗的46例肾脏疾病患者，随机分为对照组和观察组，各23例。对照组男12例，女11例；年龄39～56岁，平均年龄（43.6±1.8）岁；其中急性肾损伤5例，心功能不全4例，呼吸衰竭6例，血流动力学不稳定5例，容量控制不佳3例。观察组男13例，女10例；年龄37～61岁，平均年龄（45.3±2.1）岁；其中急性肾损伤6例，心功能不全5例，呼吸衰竭4例，血流动力学不稳定5例，容量控制不佳3例。两组组间资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）持续缓慢低效血液透析患者；（2）所有患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并存在严重肝功能障碍；（2）合并患有高钙血症；（3）合并患有精神障碍性疾病。

1.2 方法

两组患者均使用ARrTplus透析机（生产公司为费森尤斯，仪器型号为4008s）进行持续缓慢低效血液透析治疗，治疗时长为10～12 h左右，同时应用枸橼酸钠对两组患者进行抗凝治疗。在此基础上，分别对对照组患者和观察组患者进行常规护理和综合护理。

对照组实施常规护理，具体的护理内容包括生命体征监测、用药护理、基础护理等。观察组实施综合护理，具体的护理内容包括：（1）护理工作人员应协助医生在患者的持续缓慢低效血液透析治疗过程中应用枸橼酸钠进行抗凝处理，并根据滤器后患者的钙离子浓度为其调整4%枸橼酸钠的注射速度，使患者的钙离子水平维持在0.25～0.45 mmol/L之间。（2）在进行持续缓慢低效血液透析治疗前，应对患者的血流情况进行检查，以确保其血流保持通畅的状态。（3）在治疗期间，应对患者的生命体征的变化情况进行密切观察，并检查其导管是否存在凝血堵塞、穿刺点是否存在渗血的情况。（4）治疗结束后，应对患者的病情情况进行仔细观察。若发现患者出现相关的并发症症状表现时，应立即告知医生对其进行对症治疗。（5）若患者在治疗过程中出现了置管处渗血的情况，护理工作人员应立即使用加压包扎和更换封管液的方式对患者进行紧急处理。

1.3 观察指标

对比两组患者并发症发生率和护理满意度。并发症主要包括导管相关性出血情况、感染情况和功能异常情况。护理满意度的评价标准包括非常满意、满意和不满意，总护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

用SPSS 17.0软件处理，文中计数资料采用X2检验、计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症发生率的对比

观察组患者的并发症发生率8.6%低于对照组56.5%（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者的护理满意度的对比

护理后，观察组患者的总护理满意度95.7%高于对照组69.6%（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

在血液透析治疗过程中应用抗凝药物的临床意义较大，抗凝处理可有效地缓解患者在治疗过程中因红细胞损伤而导致的炎症反应，并减轻其体外循环过程中所发生的凝血和失血的情况[5-6]。以往，临床上常使用低分子肝素钙对进行血液透析治疗的患者进行抗凝处理，但该抗凝方法的并发症发生率较高[7]。

表1 两组患者并发症发生率的对比[n（%）]

表2 两组患者护理满意度的对比[n（%）]

枸橼酸钠是一种较新的抗凝药物，其可有效地改善患者的病情，且具有较高的安全性。在陈志文，刘维旺[8-9]等的研究中可得知，在患者的血液透析治疗过程中应用枸橼酸钠抗凝后，其各项临床指标均得到了明显的改善，该研究结果与本次研究的相关结果相符，进而更好地证明了枸橼酸钠抗凝在血液透析治疗中的临床价值[10]。持续性缓慢低效血液透析治疗的部分老年患者治疗过程中易出现低钙血症、出血等并发症，易对患者的治疗效果和身体状态产生较大负面作用，因此需为采取积极有效的护理措施。相关研究表明，对进行枸橼酸钠抗凝处理的血液透析患者实施综合护理的效果显著，可有效提高患者的临床疗效[11-12]。本次研究可得知，观察组患者的并发症发生率8.6%低于对照组56.5%（P＜0.05），观察组患者的总护理满意度95.7%高于对照组69.6%（P＜0.05）。因此，持续性缓慢低效血液透析患者实施综合护理后可明显提高患者的护理满意度，显著降低患者的并发症发生率，效果显著。

综上所述，对接受持续缓慢低效血液透析治疗的患者在治疗过程中进行枸橼酸钠抗凝治疗和综合护理的效果显著，可有效降低患者并发症发生率，明显提高患者的护理满意度，具有较高的临床推广价值。