昆山市社区全科医生工作现状的调查分析

杨伟锋 陈晓华 王文清 张立庆

全科医生主要是指通过全科医学培训，为患者或居民提供全科医疗服务的团队，同时也是社区卫生服务骨干。其服务对象主要是个人、家庭、社区，服务范围包括疾病治疗与预防保健[1-3]。2010年，国家卫生部印发了《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》，提及到2020年我国每万城乡居民应至少有3名全科医生服务，以使人人均享有基本的医疗卫生服务[4-6]。但要实现这一目标，必须要完善全科医生的培养与使用机制，使合格的医疗人才在基层队伍中“用得好、留得住”[7-8]。本文以江苏省昆山市社区全科医生为研究对象，调查了解当前社区全科医生的工作现状，并对其存在的问题提出建议，以期能够进一步促进全科医生队伍建设和发展。

1 对象和方法

1.1 调查对象

2018年9—12月应用问卷调查的方法，对昆山市265名社区全科医生的基本情况和工作现状进行调查，共发放了265份问卷，回收265份，且经筛查后均为合格的调查问卷，回收有效率100.0%。

1.2 方法

调查员查阅了相关文献[9-13]，将目前我国学者对社区全科医生工作现状的相关研究报道进行整理，并结合本地卫计部门、社区卫生服务中心工作人员的意见自行设计调查问卷，内容包括全科医生基本情况（性别、年龄、职称、学历）、培训情况、从业情况、工作收入、工作需求等。

2 结果

2.1 社区全科医生基本情况

昆山市社区全科医生的年龄主要集中在25～40岁之间，且其学历多为本科生，以主治医生中级职称为主，具体见表1。

2.2 社区全科医生培训及从业情况分析

昆山市社区全科医生基本均完成了规范化医师培训，其余只是因政策未全面开展未完成规范化培训。但本市有52.45%的全科医生无进修经历，有进修经历的医生其时长也多为1～3个月，时间较短。此外，昆山市社区全科医师有88.30%具备执业医师的资质，且其从事工作与自身专业基本相符，具体见表2。

表1 社区全科医生基本情况

表2 社区全科医生培训及从业情况分析

表3 社区全科医生的需求情况

2.3 社区全科医生工作收入

（1）年收入：14名（5.28%）年收入3.6～6.0万元，195名（73.58%）年收入6.1～12.0万元，51名（19.25%）年收入12.1～18.0万元，5名（1.89%）年收入＞18.0万元。（2）薪酬满意度：68名（25.66%）表示满意，169名（63.77%）一般满意，28名（10.57%）不满意。

2.4 社区全科医生的需求情况

昆山市265名社区全科医生中有89.43%对工作基本满意，但仍有部分医师因收入低、工作量大、发展空间小等不满意当前的工作。此外，全科医生认为在急诊急救、内科、外科、沟通技巧等知识方面需进一步提升学习，具体见表3。

3 讨论

通过调查昆山市265名社区全科医生的基本情况、培训经历、从业情况、工作强度、工作收入等发现，此类群体目前存在收入偏低、工作量大、发展空间小、专业技能水平较低等问题，整体现状较差。

3.1 强化全科医生的专业技能

社区全科医生的工作内容主要是处理社区居民的急症、常见病以及多发病，这就要求全科医生不断地进修学习专业技能[14]。但此次调查显示，265名全科医生中本科学历占比最高，为81.89%，且仅有47.55%医生有进修经历。相关数据报道[15]，南京市5所三甲医院临床医师中博士学历占2.56%，硕士学历占58.91%，本科学历30.14%。与本调查结果比较可知昆山市社区全科医生的学历普遍较低，专业技能整体水平较低，医学知识储备有限。为此，笔者建议，医学院校需与卫计委政府部门、市省级综合医院合作，完善全科医生的培训体系，并要检查全科医生终身教育学习的观念，合理规划培训方案，并坚持以常见疾病的常规诊疗手段掌握为主要培训目标，将医学理论知识与临床实践技能相结合，全面培养全科医生的医学技能[16-17]。

3.2 增强社区全科医生的职业认同感

全科医生是社区居民身体健康的“守门人”，其应对社区卫生服务工作充满热情，并有扎根基层的精神[18]。但本次调查显示，只有47.17%全科医生对工作表示满意，且其工作强度较大、年收入6.1～12.0万元占73.58%，与二线城市三甲医院临床医生的年收入普遍超过12万元相比[19-20]，全科医生的年收入相对较低，极易导致其工作消极。因此，笔者建议相关政府部门需组织本地区全科医生与相关示范社区卫生服务机构或者先进综合医院的医生进行经验交流，学会自我减压，使其能够及时调整工作心态，转变消极的工作态度。此外，卫计委还需结合社区全科医生的职业特点、工作量，合理建立薪酬和考核体系。同时需要加强全科医生的宣传，以淡化大众对全科医生与专科医生的地位差别，增强全科医生的稳定感和归属感。

综上所述，昆山市社区全科医生存在收入偏低、工作量大、发展空间小等问题，相关政府部门为了进一步加强全科医生的工作满意度，需为其创造较好的工作环境，全面提升全科医生的诊疗技能和服务意识。